Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Карен, 65 лет, после падения на лед испытывала сильную боль внизу спины в пределах 15 сантиметров вокруг талии. Боль мигрировала по её правой ноге до щиколотки. Если ей доводилось сколько-то простоять в очереди в магазине, бедро немело. Легче становилось, когда она переносила тяжесть тела на левую ногу, но тогда начинало болеть левое бедро. Встать со стула означало причинить себе мучительную боль в правом бедре. Она начала пользоваться тростью во время ходьбы.

Пусковые точки были обнаружены во всех ягодичных мышцах Карен, но особенно активны они были в средних и малых мышцах справа. Легкого надавливания на пусковые точки было достаточно, чтобы она вскрикивала. Несмотря на пугающий характер её симптомов, двух сеансов профессионального массажа и ежедневного самомассажа в течение трех недель с теннисным мячиком хватило, чтобы боль у неё большей частью прекратилась.

Симптомы

Пусковые точки в малых ягодичных мышцах вызывают боль в задней или наружной части ноги до щиколотки (рис. 8.25 и 8.26).

Рис. 8.25.Пусковая точка 1 в малой ягодичной мышце и зоны распространения отраженной боли

Рис. 8.26.Пусковая точка 2 в малой ягодичной мышце и зоны распространения отраженной боли

Проследить источник боли бывает трудно, потому что в эту область она может поступать от квадратной мышцы поясницы, средней ягодичной и грушевидной мышцы, напрягателя широкой фасции, широкой мышцы бедра, длинной малоберцовой мышцы и подколенного сухожилия. Боль, исходящая из малых ягодичных мышц, бывает мучительной и постоянной. В любом месте, где имеется отраженная боль, может появиться онемение. Кроме боли в ноге, часто развивается диффузная чувствительность в ягодицах (1992, 168–169; Зон — Zohn 1988, 212).

Ходить больно. Встать со стула больно. Человек начинает хромать, щадя больную ногу. Он не может скрестить ноги. Он просыпается ночью, если случайно повернется на больную сторону (1992, 173).

Боль и другие симптомы в ягодицах и в задней стороне ног вместе называют ишиалгией независимо от причины. Ишиалгия — описательный термин, а не диагноз, хотя обычно предполагается, что это — результат компрессии седалищного нерва или нервного окончания в позвоночнике. Иногда эти симптомы ошибочно принимают за признак повреждения позвонкового диска, остеоартрита, бурсита тазобедренного сустава или дисфункции крестцово-подвздошного сочленения. К операции прибегают чрезвычайно часто, но она никогда не избавляет от боли, если врач пренебрегает поиском пусковых точек, устанавливая диагноз (1992, 173–175; Шеон, Московиц и Голодберг — Sheon, Moskovitz & Goldberg, 1987, 165, 168–169).

Причины

Известная причина образования пусковых точек в малой ягодичной мышце — привычка сидеть на толстом бумажнике, находящемся в заднем кармане. Это нарушает кровоток. Пусковые точки обязательно возникают там, где нарушено кровообращение (1992, 182).

Падения, занятия спортом, долгое сидение и долгое пребывание в положении стоя, слишком частые бег или ходьба пешком — все это примеры того, что усиливает присутствие пусковых точек в малых ягодичных мышцах. Боль внизу спины, которая наступает после того, как вы долго стоите или идете, как правило, можно объяснить пусковыми точками в этих мышцах. На малую ягодичную мышцу плохо влияет хромота, вызванная больным коленом или воспаленной ступней. Если вы переносите вес тела на одну ногу, малая ягодичная мышца с этой стороны несет нагрузку в два раза дольше (1992, 175).

Хроническое смещение крестцово-подвздошного сочленения и сопровождающая его боль часто имеют своим источником проблему в малых и средних ягодичных мышцах. Если частое вправление сустава хиропрактиком помогает, но ненадолго, займитесь изучением пусковых точек в ваших «задних» мышцах (1992, 175).

Лечение