Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Есть два места, где могут присутствовать пусковые точки, — одно впереди, непосредственно под тазовой костью, второе на два-три сантиметра позади первого. В некоторых случаях боль может распространяться вдоль наружной стороны бедра до колена (не показано). Бывает также глубокая тупая боль позади тазобедренной области, между седалищной костью на этой стороне и большим вертелом (не показано). Укоротившаяся под влиянием пусковых точек мышца затрудняет процесс выпрямления бедра и заставляет человека ходить медленнее. Стоять приходится, немного согнув бедра и колени. Когда пусковые точки в напрягателе широкой фасции находятся в наиболее активном состоянии, почти невозможно отклониться назад (1992, 218, 221).

Стянутая мышца давит на тазовую кость, таз смещается вперед, а в нижней части спины появляется неестественный изгиб. Это же воздействие может создать впечатление укороченной ноги. Бедро приобретает высокую чувствительность, и на нем трудно лежать. Боль от пусковых точек в напрягателе широкой фасции ошибочно принимают за бурсит тазобедренного сустава или за признак истончения его хрящевой ткани (1992, 217–221).

У Райана, 30 лет, тазобедренная область по утрам была настолько малоподвижной, что он не мог встать прямо до тех пор, пока он несколько минут не проходил по комнате, пытаясь ее растянуть. То же самое происходило днем после того, как он проводил утро за письменным столом. В конце дня и после поездки в машине бедро снова не слушалось. Он мог бегать по утрам, только после упражнения на растяжку, но такое упражнение, будучи слишком интенсивным, как и интенсивный бег, приводило к острым приступам боли в паху и бедре.

Источником проблемы Райана оказалась пусковая точка, расположенная очень высоко в передней части бедра. Самомассаж до и после его ранней утренней пробежки вскоре снял ограничения в движении. Он также понял, что растягивание дает более хорошие результаты после массажа.

Причины

Чрезмерная ходьба, бег или лазание создают избыточную нагрузку для напрягателя широкой фасции. Перегрузка ведет к тому, что последующее сидение заканчивается образованием пусковых точек из-за того, что мышцы остаются в укороченном состоянии. То же самое происходит, если спать с поднятыми коленями. Эти мышцы напрягаются еще больше, если ходить или бегать по неровной земле. Им приходится трудиться больше, чтобы компенсировать походку в изношенной обуви или нестабильность ступни, вызванную стопой Мортона, которая обсуждается в главе 10.

Напрягатели широкой фасции задействованы всегда, когда вы стоите на ногах. Они испытывают излишнее напряжение, если вы несете тяжесть на ходу и если у вас избыточная масса тела. Старайтесь избегать продолжительного сидения, если эти мышцы вас беспокоят. При наличии признаков ограничения подвижности в бедрах позаботьтесь о том, чтобы не сидеть, скрючившись, и не спать свернувшись в позе эмбриона.

Имейте в виду, что ходьба, бег и другие физические упражнения будут слишком вредными для мышц, лишенных эластичности и гибкости. Следите за состоянием ваших тазобедренных суставов. Ограничение подвижности — четкий признак наличия пусковых точек. Перегрузка любой мышцы, в которой есть пусковые точки, их быстро активизирует, и боли не избежать.

Лечение

Чтобы определить, где находится брюшко напрягателя широкой фасции, с помощью отдельною сокращения этой мышцы, сначала отыщите большой вертел — костный выступ на вашем бедре. Вам поможет рисунок 8.22. Положите палец перед большим вертелом и переносите тяжесть тела с ноги на ногу (рис. 9.2). Мышца будет по очереди набухать и опадать. Если вы просто повернете колено или стопу внутрь или поднимете ногу в сторону, мышца тоже сократится. Напрягатель широкой фасции — мышца, работающая очень интенсивно.

Рис. 9.2.Определение местоположения напрягателя широкой фасции с помощью её отдельного сокращения и переноса веса тела с одной ноги на другую

Выполнять глубокий массаж этой мышцы пальцами не удастся, они не создадут необходимого рычага, но прибор Тера Кейн с этим справится (рис. 9–3), как и мячик для тенниса или лакросса, прижатый к стене (рис. 9.4).