Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Пусковые точки в короткой малоберцовой мышце встречаются реже, чем в длинной, но пусть этот факт не приведет к тому, что вы их пропустите. Боль от пусковых точек в короткой малоберцовой мышце имеет тот же характер распространения, что и боль от длинной, но распространяется дальше вдоль наружной стороны стопы, так как эта мышца прикрепляется к основанию пятой плюсневой кости (рис. 10.17). (Маленький выступ, который вы можете почувствовать в середине наружной стороны стопы, — это конец пятой плюсневой кости.)

Рис. 10.17.Пусковая точка в короткой малоберцовой мышце и зона распространения отраженной боли

Определите местоположение короткой малоберцовой мышцы, почувствовав, как она сокращается непосредственно впереди длинной малоберцовой, когда вы одновременно поднимаете внешний край и переднюю часть стопы (рис. 10.18). Короткая малоберцовая мышца будет примерно на расстоянии трети ноги, считая от лодыжки вверх. Массируйте мышцу в этой точке теми же способами, которыми вы бы пользовались при массаже длинной малоберцовой мышцы.

Рис. 10.18.Определение местоположения короткой малоберцовой мышцы с помощью её отдельного сокращения

• Третья малоберцовая мышца

Третья малоберцовая мышца совсем особенная, просто потому, что она очень глубоко спрятана внутри голени. Находящиеся в ней пусковые точки оставляют боль и слабость в лодыжке после того, как все остальные точки уничтожены.

Третья малоберцовая мышца прикрепляется к передней части нижней половины малоберцовой кости. Её сухожилие проходит впереди наружной кости лодыжки и сочленяется с основанием четвертой и пятой плюсневых костей. Её функция — поворот подошвы наружу и подъём стопы с тыльной стороны. Эта мышца бывает на удивление большой, иногда приближаясь по размеру к длинному разгибателю пальцев, однако у восьми процентов населения она отсутствует. Каждый седьмой человек имеет четвертую малоберцовую мышцу, расположенную за нижним концом малоберцовой кости.

Пусковые точки в четвертой малоберцовой мышце находятся между малоберцовой костью и ахилловым сухожилием, а зона распространения их отраженной боли близка к области распространения отраженной боли длинной малоберцовой мышцы.

Пусковые точки третьей малоберцовой мышцы — причина боли перед латеральной костью лодыжки и с внешней стороны пятки (рис. 10.19).

Рис. 10.19.Пусковая точка в третьей малоберцовой мышце и зоны распространения отраженной боли

Характерная особенность заключается в том, что волна боли возникает при каждом шаге. Обычно боль сопровождается слабостью лодыжки. Эти симптомы нередко путают с признаками повреждения связки, тендинита или остеоартрита (1992, 371, 377–379; Рейнольдс — Reynolds 1981, 111–114).

Определите положение третьей малоберцовой мышцы над передней частью латеральной кости лодыжки и сразу же перед ней. Она лежит перед последними 8–9 сантиметрами малоберцовой кости. Она сокращается, когда вы поворачиваете подошву наружу, одновременно поднимая стопу в направлении тыльной стороны (рис. 10.20).

Рис. 10.20. Определение местоположения третьей малоберцовой мышцы с помощью её отдельного сокращения

Обратите внимание, что при этом движении перед лодыжкой хорошо видно выступающее сухожилие разгибателя пальцев, третья малоберцовая мышца находится позади этого сухожилия. Между ним и малоберцовой костью помещается один или два пальца. Глубоко в этом самом месте и находится брюшко третьей малоберцовой мышцы.

Массаж третьей малоберцовой мышцы выполняется глубокими движениями обоих больших пальцев или четырьмя пальцами с отягощением (рис. 10.21).

Рис. 10.21.Массаж третьей малоберцовой мышцы двумя большими пальцами

Очень удобно массировать сразу третью малоберцовую и короткую малоберцовую мышцы теннисным мячиком, положенным на край кровати (рис. 10.22). Такое положение особенно эффективно, так как силу давления увеличивает вес ноги. Таким образом вы сбережете пальцы для тех задач, которые могут выполнить только они.

Рис. 10.22.Массаж третьей малоберцовой мышцы на краю кровати с помощью мячика

Мышцы, расположенные в икрах

В икре имеется пять мышц, собранных в заднем отсеке, который окружен фиброзными перегородками. Эти мышцы, сильные и плотные даже у худых людей, обеспечивают основную возможность стоять, ходить и бегать, а также участвуют в поддержании равновесия тела.