Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Пусковые точки в длинном разгибателе большого пальца создают в нем болевые ощущения, сосредоточенные на головке первой плюсневой кости, места, где большой палец соединяется со стопой (рис. 10.9). Иногда боль распространяется в переднюю часть лодыжки, и создается впечатление, что болит сама кость (не показано) (1992,474–475).

Рис. 10.9.Пусковые точки в длинном разгибателе большого пальца и зона распространения отраженной боли

Постоянно тугая мышца-разгибатель способствует развитию молоткообразного и когтеобразного пальцев. В этих состояниях пальцы согнуты и приподняты, их невозможно выпрямить даже усилием извне. Если мышцы не лечить, наступает необратимая деформация стопы. Кроме того, это грозит частыми ночными судорогами (1992,479–480).

Причины

Разгибательные мышцы напрягаются при единовременной перегрузке, когда вы спотыкаетесь или бросаете мяч. Они легко повреждаются, когда работают слишком интенсивно при нажатии на педали газа и тормоза в условиях городской езды на машине. Излишне утомляет их и езда на велосипеде.

Длинные марши лестницы истощают силы разгибателей, поскольку им приходится сокращаться на каждой ступеньке, чтобы освободить пальцы. Пусковые точки могут образоваться и при неподвижности ноги, обусловленной наложением гипса после перелома (1992,480–481).

Лечение

Разгибатели пальцев находятся под краем передней большеберцовой мышцы, плотной мышечной массы, которая расположена вдоль большеберцовой кости. Найти их нелегко с помощью отдельного сокращения, однако возможно. Ищите брюшко длинного разгибателя четырех пальцев примерно на ширине ладони от нижнего края надколенной чашечки. Пусковая точка будет отстоять примеров на два-три сантиметра от пусковой точки в передней большеберцовой мышце, на половине расстояния от передней до боковой части ноги. Чтобы добиться отдельного сокращения длинного разгибателя пальцев, поднимите пальцы стопы, не поднимая тыльную часть самой стопы (рис. 10.10).

Рис. 10.10. Определение местоположения длинного разгибателя пальцев с помощью его отдельного сокращения

Поищите пусковые точки в длинном разгибателе большого пальца между коленом и лодыжкой в направлении внешней стороны большеберцовой кости. Почувствуйте сокращение мышцы, когда вы поднимаете большой палец (рис. 10.11). При этом вы увидите, как выступает сухожилие на передней части лодыжки между сухожилиями передней большеберцовой мышцы и разгибателем четырех пальцев.

Рис. 10.11.Определение местоположения длинного разгибателя большого пальца с помощью его отдельного сокращения

Поскольку мышцы-разгибатели расположены так глубоко, пятка в качестве массажного инструмента вам не поможет. Лучше пользоваться нобблом, прибором Тера Кейн или пальцами рук с отягощением. Если у вас достаточно длинный рычаг, облегчение наступит почти немедленно. Мышцы голени исключительно хорошо реагируют на массаж

Чтобы позаботиться о своих голенях, откажитесь от туфель на высоких каблуках. Они держат несколько мышц в состоянии постоянного сокращения и грозят им перерастяжением или пересокращением, если потеряете равновесие. Носите рейтузы в прохладную погоду, чтобы не охлаждать ноги, а сидя зимой дома, закрывайте их. Если вас систематически беспокоят мышцы голени, старайтесь не слишком много бегать и ходить пешком, особенно вверх и вниз по пересеченной местности. Во время приступов пользуйтесь лифтом, вместо того чтобы идти по лестнице.

Малоберцовые мышцы

На внешней стороне голени есть три малоберцовые мышцы (рис. 10.12). Все они прикрепляются к малоберцовой кости, похожей на шпильку внешней кости голени.

Рис. 10.12. (А) Малоберцовые мышцы; (В) Большеберцовая кость; (С) Малоберцовая кость; (D) Пятая метатарзальная кость

Пусковые точки в этих мышцах во многом ответственны за боль с внешней стороны лодыжки. Во многих случаях предполагаемое «растяжение», особенно совсем или почти без отека, есть не что иное, как отраженная от малоберцовых мышц боль. Если массаж этих мышц устраняет боль, значит, скорее всего, у вас нет повреждения связки (1992, 377).