Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Оба разгибателя пальцев обеспечивают тыльное сгибание стопы, а длинный разгибатель большого пальца, кроме того, поворачивает ступню внутрь (инверсия). Разгибатель остальных пальцев до некоторой степени участвует в повороте стопы наружу (эверсия). Все три функции адаптируют стопу к поверхности земли и помогают удерживать равновесие в вертикальном положении.

Пусковые точки в этих разгибателях очень распространены среди детей и взрослых. Боль, которую они вызывают в стопах и лодыжках, как правило, приписывают тендиниту, при этом традиционные способы лечения, такие как специальные упражнения, растягивание и покой, результатов не дают. Случаи с Беном и Барбарой иллюстрируют типичные проблемы с длинными разгибателями пальцев (1992,474–475).

Бен, 46 лет, чувствовал постоянную боль вверху левой стопы и в нижней части голени. Лодыжка была такой слабой, что ему трудно было поднять стопу, и любая попытка это сделать значительно усиливала боль. Больше всего его волновало, что он не мог завести свой мотоцикл. В результате ему пришлось отказаться от долгожданной поездки на мотоциклах со своим клубом, которая планировалась на выходные.

Пусковые тонки были обнаружены у Бена в передней части его левой голени, в мышцах, которые перенапрягались, когда он заводил мотоцикл. Лишенные эластичности мышцы сдавливали нерв, сообщавший им двигательные импульсы, и они не производили сильного произвольного сокращения. Самомассаж сразу же остановил боль в стопе, а через несколько недель к мышцам вернулась сила.

Барбара, 70 лет, часто просыпалась по ночам из-за судорог в передней части голеней. Почти все время у неё болела стопа наверху, и она не могла выпрямить пальцы, которые всегда оставались скрюченными. Из-за частой боли в ступнях ей было легче ходить вперевалку.

Очень чувствительные пусковые точки обнаружились в передней части голеней Барбары. После того как её стал лечить профессионал и она получила от него соответствующие инструкции, она прибегла к самомассажу голеней, и ночные судороги прекратились. Три недели каждодневного массажа утром и вечером устранили боль в стопах. В конце концов и пальцы на ногах стали распрямляться. Дополнительное облегчение принес глубокий массаж ступней.

Симптомы

Боль от пусковых точек в длинном разгибателе четырех пальцев ног чувствуется, главным образом, в тыльной стороне стопы, хотя иногда она распространяется на кончики пальцев и вверх к лодыжке (рис. 10.8).

Рис. 10.8.Пусковые точки в длинном разгибателе пальцев и зона распространения отраженной боли

Такое распределение боли совпадает с её распространением от пусковых точек в передней большеберцовой мышце, третьей малоберцовой, коротком разгибателе пальцев и в межкостных мышцах, поэтому очень важно точно установить, где именно вы чувствуете боль (1,992, 479) — Напряжение в длинном разгибателе пальцев иногда сдавливает глубокий нерв в малоберцовой мышце, который сообщает двигательные импульсы всем мышцам голени. Вследствие этого в этих мышцах появляется выраженная слабость и становится трудно поднять стопу. Сдавливание глубокого малоберцового нерва создает отдельные островки онемения на тыльной стороне стопы, у основания первого и второго пальцев (1992,482).