Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Хроническое напряжение в мышцах передней части голени, обусловленное пусковыми точками, может привести к «расколотой голени», очень болезненному состоянию, вызванному давлением на места прикрепления мышц. Хотя боль от него не такая, как отраженная боль от пусковых точек, массаж показан, поскольку он уничтожает пусковые точки и устраняет хроническое напряжение мышцы (1992,443–444).

Состояние постоянного расширения мышц голени под влиянием пусковых точек может привести к очень серьезному «синдрому переднего отсека» — нарушению кровообращения и отмиранию мышечной ткани. В голени есть четыре мышечных отсека, и каждый содержит несколько мышц, будучи отделен от остальных толстыми прослойками соединительной ткани, сильно ограничивающей пространство внутри. Синдром переднего отсека характеризуется общей скованностью и чувствительностью во всем отсеке; внутреннее давление может подняться до уровня, когда фасциальное покрытие разорвется и придется прибегнуть к хирургической помощи. Этого состояния, однако, скорее всего удастся избежать, если своевременно ликвидировать пусковые точки (1992, 361–362).

• Передняя большеберцовая мышца

Передняя большеберцовая мышца лежит вдоль внешнего края большеберцовой кости. Интересно отметить, что в Древнем Риме делали флейты из большеберцовой кости или кости голени некоторых животных, и такой инструмент называли «tibia». Отсюда пошло латинское название большеберцовой кости.

Передняя большеберцовая мышца прикрепляется к верхушке большеберцовой кости и ко всей её верхней половине. Её длинное сухожилие спускается параллельно острому краю большеберцовой кости. Вы можете увидеть, как выступает это сухожилие впереди лодыжки, когда вы поднимаете стопу. Сухожилие пересекает тыльную сторону стопы и идет к её внутреннему краю. Затем оно прикрепляется к костям ступни.

Прикрепление передней большеберцовой кости позволяет ей сгибать стопу в направлении тыльной стороны и поворачивать ступню внутрь — действие, которое называется инверсией. Благодаря этой мышце нога поднимается с земли после того, как вы сделали шаг, и выдвигается вперед для следующего. Как сгибание стопы, так и инверсия необходимы для поддержания равновесия и адаптации стопы к находящейся под ней поверхности. Знание пусковых точек, которые находятся в большеберцовой мышце, может разрешить несколько тревожных и иным образом необъяснимых проблем, касающихся стоп и лодыжек, включая их слабость, скованность, онемение и боль. Пусковые точки в передних большеберцовых мышцах — одна из главных причин тупой боли в стопах и лодыжках у детей. У взрослых они не менее распространены.

Ниже приведены два примера, иллюстрирующие типичные проблемы, возникающие в связи с передними большеберцовыми мышцами (1992, 356; Бэйтс и Грюнвальд — Bates & Grunwaldt 1958,198–209).