Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

У Лауры, 25 лет, весь день гулявшей по бетонным тротуарам Нью-Йорка, где она была на каникулах, появилась боль в стопе, которая не давала ей идти. Ей пришлось взять такси, чтобы доехать до медицинского центра, где ей назначили лекарство и предложили дать ногам отдых. Но даже после таблеток и отдыха Лаура испытывала такую боль, что едва передвигалась по своему номеру отеля. Ей было очень досадно, потому что дни проходили, а каникулы кончались.

В отеле был кабинет массажиста, и он научил Лауру, как нужно массировать голени, чтобы избавиться от боли. До этого она уже занималась массажем ног достаточно долго, но это не очень помогало. Однако после массажа икроножных мышц и голеней она смогла двигаться почти без боли. Она продолжила массаж вечером и следующим утром и снова была способна выходить на улицу, хотя и на более короткое время, планируя при этом меньше ходить пешком и больше передвигаться на такси. Боль могла вернуться из-за постоянной ходьбы, но теперь она знала, как с ней справляться.

Возможно, вы не задумывались над тем, что одиннадцать мышц нижней части ноги являются, по существу, мышцами стопы. Анатомы называют их внешними мышцами стопы, имея в виду, что они работают вне стопы. Мышцы в самой стопе — это внутренние мышцы, они работают внутри стопы. Учитывая этот факт, становится ясно, что боль в стопах может исходить не из самих стоп. Вы будете зря терять массу времени, сжимая и опуская в воду свои стопы, если причина — в пусковых точках, которые находятся в икрах и в передней части голени.

Пусковые точки в мышцах голени во многом ответственны за боль в лодыжках. Боль в передней части лодыжки почти всегда исходит из передней части голени, а боль вокруг ахиллова сухожилия сзади лодыжки обычно имеет своим источником икроножные мышцы. «Растянутая» лодыжка — часто не что иное, как отраженная боль, возникшая из-за пусковых точек в малоберцовой мышце на наружной части голени. Многие проблемы в лодыжках и стопах, которые называют «тендинит», «пяточные шпоры», «подошвенный фасцит» и «растяжение связки», можно разрешить простым массажем мышц голени (Травел и Симонс, 1992, 355, 370,427,460).

Очевидно, что серьезные состояния, возникшие из-за физической травмы, или врожденные деформации действительно влияют на лодыжки и стопы множества людей, однако миофасциальные пусковые точки всегда входят в картину боли даже при наличии других состояний. Знание своих пусковых точек позволит вам успешно и надежно справляться с болью в голенях, лодыжках и стопах.

Мышцы передней части голени

В передней части голени есть три важные мышцы (рис. 10.1). Они призваны поднимать стопу и пальцы. Эта функция имеет большое значение, так как благодаря этим мышцам пальцы не волочатся по земле, когда мы ходим.

Рис. 10.1. (А) Мышцы голени; (В) Большеберцовая кость; (С) Малоберцовая кость

Эти же мышцы помогают ступне приспособиться к неровной поверхности и поддерживают равновесие, когда мы на ногах. Ослабленные пусковыми точками, мышцы передней части голени являются одной из причин того, что мы спотыкаемся, а это приводит к физическим травмам, что имеет особое значение для пожилых людей, у которых падение влечет за собой переломы костей и госпитализацию (1992, 356, 361).

Боль от пусковых точек в трех мышцах передней части голени отдается в передней части лодыжки и на тыльной стороне ступни и пальцев.

Миофасциальная боль в большом пальце иногда ошибочно принимается за подагру. Среди других проблем, вызванных пусковыми точками, следует назвать слабость лодыжки, ночные судороги, деформацию пальцев и онемение в тыльной стороне стопы и в передней части голени (1992, 478–480).