Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Жевательные мышцы — это мощные мышцы челюсти, несущие основную нагрузку при накусывании и жевании. Если вы посмотрите в зеркало, когда вы сжимаете зубы, то увидите, как жевательные мышцы сокращаются прямо перед мочками ушей. Их название произошло от греческого слова «жевать». Боль, исходящая от пусковых точек в этих мышцах, приводит в недоумение даже специалистов.

Мэри 22 года, была зубным врачом. Некоторые из её пациентов жаловались на зубную боль, но она не находила у них никаких проблем. Она сама испытывала боль в челюстях, имея при этом совершенно здоровые зубы. У неё было подозрение, что боль имеет миофасциальный характер, но не хватало знаний, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. В институте студентам рассказывали о пусковых точках, однако этой теме уделялось слишком мало времени.

Ключ к проблеме самой Мэри лежал в хронической головной боли и боли в шее, которыми она страдала со студенческих времен, когда целыми днями стояла со склоненной головой, изогнувшись, чтобы осмотреть ротовую полость пациентов.

Напряжение, связанное с её работой, способствовало образованию пусковых точек в грудино-ключично-сосцевидной мышце, которые, в свою очередь, стали причиной образования вторичных пусковых точек в жевательных мышцах. Её головные боли возникали из-за грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а боль в челюстях и зубах — из-за жевательных мышц.

Пусковые точки в жевательных мышцах вызывают боль в нескольких местах (рис. 4.31). Особенно важна пусковая точка, располагающаяся глубоко прямо перед ухом: она вызывает боль в височно-нижнечелюстном суставе.

Рис. 4.31.Пусковые точки в жевательной мышце и область отраженной боли

Пусковые точки в жевательных мышцах иногда настолько усиливают напряжение мышц, что это ограничивает возможность открыть рот и может даже воздействовать на голосовой механизм. Певцы констатируют, что им легче брать высокие ноты после того, как они поработают над своими жевательными и другими челюстными мышцами (1999, 334–335).

Пусковые точки в жевательных мышцах генерируют боль в верхних и нижних зубах, являясь также распространенным источником гиперчувствительности зубов к тепловому воздействию, холоду и механическому прикосновению. Неверная интерпретация этих симптомов ведет к излишним стоматологическим вмешательствам, включая ненужное удаление зубов. Пусковые точки в жевательных мышцах могут заставить вас пренебрегать чисткой чувствительных зубов, а это означает их разрушение (1999, 329–339).

Эти же точки — причина боли в области лба, под глазами и над бровями — симптомы, которые часто путают с признаками синусита. Они могут даже вызвать выделения из носовых пазух. Если лекарства от синусита не помогают, возможно, ваша проблема в пусковых точках, присутствующих в жевательных мышцах (1999, 330).

Наличие пусковых точек в жевательных мышцах иногда служит причиной мешков под глазами, боли в глубине уха, сопровождающейся чувством заложенности уха или гудением. Они же ответственны за этот сводящий с ума зуд внутри уха, с которым вы не в состоянии справиться (1999, 338). Пусковые точки могут находиться в любом месте жевательной мышцы — от скулы до нижнего края челюсти. Хороший результат дает массаж жевательной мышцы с отягощением, начиная от внешнего уголка рта (см. рис. 4.47). Лучше всего, однако, поместить большой палец внутрь рта и растирать мышцу между ним и остальными пальцами (рис. 4.32). Эта мышца на ощупь твердая, толстая, «резиновая». Если вы работаете в нужном месте, вы почувствуете, как кончик большого пальца прикасается к короноидному (венечному) отростку — острому кусочку кости в форме плавника, который выступает за челюстной костью.

Рис. 4.32.Массаж жевательной мышцы всеми пальцами (большой палец внутри ротовой полости)