Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Между тем это очень печально, так как самообследование груди предоставляет идеальную возможность научиться различать нормальные и опухолевые бугорки в ткани грудной железы и находить иногда похожие на бугорки пусковые точки в подлежащих мышцах. Очень часто боль в районе груди есть не что иное, как боль от пусковых точек в грудных мышцах. Самообследование груди, если оно производится тщательно и с учетом возможного наличия пусковых точек, должно не усиливать страх, а устранять его. Неоценимую помощь может оказать врач или медицинская сестра, понимающие, что такое миофасциальная боль, и хорошо знающие анатомию самих грудных желез (Хакет — Hackett 2000).

• Подключичные мышцы

Подключичные мышцы лежат под ключицами. Они прикреплены к середине ключиц и к концам первых ребер, вблизи того места, где последние смыкаются с грудиной. Конкретная функция подключичных мышц не установлена, но они подвержены перегрузке при тех же движениях, которые напрягают грудные мышцы.

Несмотря на малые размеры, подключичные мышцы непропорционально широко распространяют отраженную боль (рис. 7.8).

Рис. 7.8.Подключичные пусковые точки и зоны распространения отраженной боли

Пусковые точки в этих мышцах вызывают боль непосредственно ниже ключицы, а также в двуглавой мышце и предплечье со стороны большого пальца. В некоторых случаях боль возникает в кисти со стороны большого пальца, в большом, указательном и среднем пальцах (не показано). Если пусковые точки укорачивают подключичную мышцу, она может напрягать ключицу, прижимая при этом подключичную вену и артерию к первому ребру и нарушая кровоснабжение в руке (1999, 821, 830).

Непосредственно почувствовать, где находится подключичная мышца, невозможно, так как она спрятана за ключичной секцией большой грудной мышцы.

Поищите чрезвычайно чувствительные места ниже середины ключицы. Идеальные инструмент для массажа здесь — ваши пальцы, работающие с отягощением.

• Грудинная мышца

Грудинные мышцы присутствуют только у 5 % населения и четкой функции не имеют. У тех людей, у которых эти мышцы есть, они бывают очень разной конфигурации. Есть люди, у которых грудинная мышца находится только с одной стороны, а если их две, они могут накладываться друг на друга или закрывать грудину.

Они могут быть тонкими или плотными. Их название происходит от их местонахождения — непосредственно вдоль грудины (1999, 857–860).

Боль, вызванная пусковыми точками в грудинной мышце, ясно ощущается в центре груди (рис. 7.9).

Рис. 7.9. Пример стернальных пусковых точек и зона распространения отраженной боли

Менее выраженной бывает боль, пересекающая грудь, отдающаяся впереди плеча вниз по внутренней стороне верхней части руки (не показано). Точки, расположенные высоко в грудинной мышце, ближе к нижнему краю грудино-ключично-сосцевидных мышц, иногда вызывают сухой, отрывистый кашель. Эти симптомы часто интерпретируют неправильно, что ведет к бесполезному лечению сердца, легких, носовых пазух или попыткам устранить бронхит. Проверить наличие пусковых точек в грудинной мышце настолько легко, что пропустить их было бы просто стыдно. Познания в этой области избавили бы одну женщину от больших тревог.