Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Аарон, 52 лет, ответственный сотрудник автомобильной компании, страдал от приступов боли в передней части левого плеча с тех пор, как он его «попортил во время игры в волейбол 10 лет назад. Кроме того, у него часто немели пальцы. «Я испробовал все, включая кучу физиотерапии, но это не проходит». Пытаясь справиться с плечом, Аарон занимался гидроаэробикой в бассейне, однако это лишь усилило боль.

В грудинной и малых грудных мышцах Аарона были обнаружены активные пусковые точки. Все они были гораздо более чувствительны слева, чем справа. Давление на левую малую грудную мышцу усилило боль в передней части плеча и чувство онемения в пальцах. Он едва мог поверить, что решение его проблемы настолько несложно. После одного сеанса профессионального массажа и получения инструкций по самомассажу Аарон менее чем через три недели избавился от своей долгой хронической боли и онемения в пальцах.

Симптомы

Зона распространения отраженной боли в случае малой грудной мышцы почти та же, что и в случае ключичной секции большой грудной мышцы: это передняя часть плеча (рис. 7.10).

Рис. 7.10.Малая грудная мышца и зона распространения отраженной боли

Иногда боль переходит на весь район груди, внутреннюю часть руки, локтя, кисть со стороны мизинца, а также на третий, четвертый и пятый пальцы (не показано). Как и при других грудных мышцах, пораженных пусковыми точками, такое распределение боли ошибочно принимается за признаки болезни сердца (1999, 844–852).

Под влиянием пусковых точек малая грудная мышца сжимает подмышечную артерию и плечевые нервы, проходящие в руку и являющиеся важными нейрососудистыми путями. Таким образом, кровоток в руке затрудняется, и порой даже трудно прощупать пульс на запястье. Однако опухание кисти и пальцев нельзя считать признаком наличия пусковых точек, эти явления обусловлены скорее напряжением лестничных мышц, сжимающих подмышечную вену, которая проходит под ними, а не под малой грудной мышцей (1999, 847–851; Рубин — Rubin 1981, 107–110).

Онемение в предплечье, кисти или пальцах, обусловленное натянутой малой грудной мышцей, часто интерпретируют как запястный синдром или периферическую нейропатию. Вспомните, что аналогичные признаки и аналогичная интерпретация связаны с лестничными мышцами. Боль в лестничных мышцах часто отдается в груди, точно в месте, где находится малая грудная мышца, и может стать одной из причин возникновения в последней пусковых точек (1999, 848–851).

Опущенные плечи, характерные для укороченных малых грудных мышц, могут привести к напряжению нижних трапециевидных мышц, вследствие чего начинает болеть поясница, а сзади выступают лопатки. Это «крыло» увеличивается, если нижняя часть трапециевидной мышцы ослаблена пусковыми точками и не может противостоять натяжению со стороны малой грудной мышцы. Движение лопатки ограничивается. В результате становится трудно поднять руку над головой или достать что-то у себя за спиной. Попытки воздействовать на малую грудную мышцу путем терапевтического растяжения нежелательны, потому что её хрупкие связки испытывали бы опасный стресс (1999, Левит — Levit 1991, 198–199).

Причины

Гипервентиляция и тенденция дышать грудью, как и хронический кашель, серьезно перегружают малую грудную мышцу. Она также испытывает перерастяжение при ударах во время автомобильных аварий, вследствие чего в ней образуются пусковые точки, а давление лямок рюкзака или тяжелой сумки может привести к нарушению кровоснабжения мышцы. К изнашиванию этих мышц и образованию в них пусковых точек приводят частые, форсированные, направленные вниз движения рук при занятиях сортом и в процессе трудовых операций на рабочем месте. Привычно сутулая поза, опущенные плечи, выдвинутая вперед голова — все это становится причиной образования стойких пусковых точек в малой, как и в большой грудной мышце.