Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Джуди, 27 лет, социальный работник, испытывала такую острую боль в боках, когда она находилась в состоянии стресса, что почти не могла дышать. Между тем её работа была постоянно связана со стрессами. «Когда наступает эта боль, мне кажется, что мои легкие работают только на 10 %, и мне приходится дышать чаще. Я не могу подниматься по лестнице, не могу двигаться, не могу вообще ничего делать. Как будто на мне металлический обруч. Я не в состоянии сделать глубокий вдох, а если я засмеюсь или кашляну, или чихну, это просто ужас. Такое чувство, что не хватает воздуха. Начинает кружиться голова. А если дело заходит далеко, наступают еще и спазмы».

В передних зубчатых мышцах Джуди были обнаружены чрезвычайно чувствительные латентные пусковые точки. Ей показали, как массировать мышцу кончиками пальцев, когда она чувствует приближение приступа. Даже при тяжелом приступе ей обычно удается избавиться от боли в боках в течение пары часов. В качестве профилактической меры она старается научиться расслабляться и дышать животом.

Симптомы

Боль, исходящая от пусковых точек в передней зубчатой мышце, обычно ощущается в боку и часто в середине спины, у нижнего края лопатки (рис. 7.12, 7.13 и 7.14). Иногда она переходит на внутреннюю сторону руки, предплечья и кисти со стороны мизинца (не показано). Эта боль напоминает боль в легких или сердечный приступ, и её источник останется тайной, если вы не учитываете возможность миофасциальной боли (1999, 887–892).

Рис. 7.12. Передняя зубчатая мышца с первичной пусковой точкой на уровне шестого ребра. Пусковые точки могут быть на любой из ветвей этой мышцы

Рис. 7.13.Зона распространения отраженной боли от передней зубчатой мышцы (острая боль в боку)

Рис. 7.14. Зоны распространения отраженной боли от передней зубчатой мышцы на спине

При наличии пусковых точек в этой мышце вы не в состоянии глубоко вздохнуть, не почувствовав боли, ни полностью выдохнуть. Диафрагмальное дыхание болезненно, и вы вынуждены ограничиться грудным дыханием. Пораженная передняя зубчатая мышца может стать причиной «колик в боку», столь знакомых бегунам. Это явление может также быть следствием присутствия пусковых точек в диафрагме или межкостных мышцах. Из-за напряженных передних зубчатых мышц трудно протянуть руку за спину и отвести назад плечи. Оттягивание ребер делает гиперчувствительной грудь. Кроме того, пусковые точки в этой мышце усиливают боль, связанную с сердечным приступом (1999, 887–892).

Считается, что эмфизема не способствует образованию пусковых точек в передней зубчатой мышце, однако если они уже возникли по другим причинам, они значительно усугубляют боль при выдохе у людей, страдающих эмфиземой. Когда поражена передняя зубчатая мышца, дополнительная нагрузка ложится на лестничные, грудино-ключично-сосцевидную и заднюю зубчатые мышцы, поскольку все они участвуют в форсированном дыхании. В результате весь комплекс симптомов растет — от головной боли и боли в челюсти до головокружения и онемения кистей, что, в свою очередь, увеличивает перечень ошибочных диагнозов (1999, 894).

Причины