Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Фасции образуют проходы, или проводящие пути, для нервов, артерий, вен и лимфатических сосудов. Секреторные и выделительные каналы также состоят из соединительной ткани. По этой причине фасции играют важную роль во всех обменных процессах. Поскольку соединительная ткань придает органам форму (печень, гипофиз, надпочечники) и образует полости, которые содержат ферменты и гормоны (желчный пузырь, лимфатические узлы), натяжение в фасциях может оказывать влияние на функции и метаболизм органа.

Гомеостаз организма во многом зависит от состояния соединительных тканей.

Проявления нарушений в фасциях^{40,41,82,111,113}

Соматические расстройства

Вследствие своего влияния на рецепторы, сосуды и нервы напряжения и натяжения в фасциях вызывают остеопатические повреждения.

Метаболические нарушения

Напряжения нарушают циркуляцию в интерстиции и, таким образом, в метаболизме тканей. Это приводит к определяемым пальпацией изменениям в тканях (триггерные точки, отеки, фиброзы).

Фасциальные нарушения

Они становятся видимыми при отеках. Некоторые области особенно восприимчивы: надключичный треугольник, подмышечная впадина, пах, задняя сторона колена, эпигастрий.

Изменения дыхания

Миофасциальные нарушения влияют на позу и на условия давления в брюшной и грудной полости. Это непосредственно воздействует на функцию грудного насоса.

Постуральные нарушения

Поза является компромиссом между устойчивостью и подвижностью, при этом миофасциальные цепи действуют как генератор. Неправильная или чрезмерная нагрузка вызывает нарушения осанки и функций.

Создание фасциальных паттернов

Определенные фасциальные паттерны обнаруживаются как у здоровых, так и у больных людей. Причины их неизвестны (врожденные или приобретенные). У людей без нарушений мы обнаруживаем чередующиеся фасциальные поезда:

Затылочно-атлантоосевой (ЗАО) комплекс — справа — > налево.

Шейно-грудное сочленение (ШГС) — слева — > направо.

Грудно-поясничное сочленение (ГПС) — справа —> налево.

Пояснично-крестцовое сочленение (ПКС) — слева — > направо.

Зинк обнаруживал эти паттерны в 80 % случаев. В остальных 20 % случаев фасциальные поезда шли в противоположном направлении.

У людей с дисфункциями такого чередования мы не обнаруживаем. Наоборот, мы находим в двух следующих друг за другом сочленениях идентичные миофасциальные поезда.

Системные изменения

Напряжение тканей воздействует на циркуляцию в них и таким образом на функции структур, результатом чего являются последующие функциональные и, позднее, структурные изменения.

Оценка фасциальных напряжений

Оценить напряжение фасций помогает анамнез. Важные сведения можно также получить следующим образом.

• Наблюдение за позой: фасциальные напряжения проявляются в нарушении осанки (в трех плоскостях движения).

• Тестирование фасциальных предпочтений в суставах: место, в котором ротация лучше всего заметна, указывает на доминирующую дисфункцию.

• Пальпация тканей на контрактуры, фиброз и отеки.

• Мобилизация конечностей для обнаружения мышечных дисбалансов путем сравнения.

Примечание: диафрагма особо важна для миофасциальных цепей, поскольку это активный фактор как для мускулатуры, так и для циркуляции. Кроме того, она является основным фактором создания условий давления во всех полостях тела.

Причины скелетно-мышечных дисфункций

Миофасциальные изменения могут вызываться следующими причинами (порядок, в котором они приводятся, не связан с их значимостью):

• постуральные дисбалансы;

• жизненные привычки, стресс, работа, отдых;

• врожденные нарушения: разная длина ног, сколиоз;

• перинатальная травма;

• эмоциональные стрессовые факторы: интроверсия, экстраверсия;

• повторное растягивание, тяга при работе или действиях на досуге;

• гипо- и гипермобильные суставы, ревматические изменения;

• травмы, воспалительные процессы;

• инфекция;

• болезнь;

• иммобилизация;

• метаболические нарушения, неправильная диета (недостаток витамина С, влияющий на образование волокон коллагена в ткани);

• повреждения нервов, вызванные изменениями трофической функции нервов.

Происхождение миофасциальных нарушений

Биохимические, биомеханические и психологические дисфункции могут приводить к стрессовым ситуациям для миофасциальных структур. Леончейтоу (Leon Chaitow)⁴⁰ сформулировал следующую последовательность таких изменений.