Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Изотоническое концентрическое сокращение: во время сокращения мышца укорачивается. Пациент преодолевает сопротивление врача.

Изотоническое эксцентрическое сокращение: несмотря на сокращение, длина мышцы увеличивается. Мышечные волокна растягиваются.

Физиологические принципы используются следующие физиологические принципы.

Постизометрическое расслабление: после сокращения мышца легче расслабляется. Во время фазы расслабления ранее напряженные волокна можно растягивать эффективнее. Фазу расслабления не следует пугать с латентным бременем реакции, которое значительно короче.

Мы полагаем» что происходит активация сенсорной системы Гольджи, что приводит к торможению на 10–15 секунд. Во время этой фазы расслабления группа мышц растягивается точно до того момента, в который начинается следующее сокращение.

Реципрокная иннервация, или торможение антагониста: сокращение агониста вызывает расслабление его антагониста (при этом двигательном паттерне). Это служит основой различных вариантов ТЭМ.

Укрепление мышцы

Так называемые изокинетические сокращения в течение ~4 секунд в диапазоне движения, максимально соответствующем двигательному паттерну. Сокращение — близко к максимальному. Выполняются как концентрические, так и эксцентрические сокращения. Короткие серии сокращений являются более предпочтительными, чем частые повторения.

Изолитическая техника энергии мышц

Эта форма ТЭМ используется, когда вы хотите растянуть мышцу или убрать спайки. Она подразумевает изотоническое эксцентрическое сокращение. Для того чтобы разбить как можно больше фиброзных волокон, мышечные сокращения должны быть достаточно сильными. Соответственно, требуются довольно большие усилия со стороны врача, который должен растянуть сокращающуюся мышцу. Здесь мы рекомендуем проводить предварительное растягивание мышцы до тех пор, пока терапевт не почувствует натяжение волокон, которые следует лечить. Если после этого он попросит пациента выполнить сокращение мышцы, от врача потребуются меньшие усилия.

Техника энергии мышц для снятия спазма или повышенного тонуса

Для этой цели лучше всего подходят изометрические сокращения. Можно использовать как ПИР, так и подавление антагониста. Эти два метода можно также комбинировать. Важно растягивать мышцу или группу мышц только до достижения мышечного барьера. Требуемое усилие не должно превышать 20 % от максимальной силы сокращения.

Наилучшим является сокращение, которое в волокнах с повышенным тонусом (гипертонических волокнах) едва ощутимо. Гипертоническими считаются те мышечные волокна, которые при нагрузке сокращаются первыми. Решение о применении техники ПИР или подавления антагониста зависит от степени боли в гипертонической мышце.

Когда используется принцип подавления антагониста, сокращение может быть сильнее. Основной эффект эта техника дает при пассивном растяжении. Она может быть совершенно безболезненной.

Нормализация сустава при помощи техники энергии мышц

Здесь также применимы оба метода. Если повреждения подвздошной кости лечат преимущественно при помощи подавления антагониста, то дисфункции сустава корректируются больше при помощи принципа постизометрического расслабления (ПИР). В любом случае предпочтительны изометрические сокращения.

Поскольку здесь мы стараемся в основном создать торможение постуральных (типа I) мышечных волокон, легкие сокращения рекомендуется удерживать несколько дольше (5–7 секунд).

Лечение при помощи техник мышечной энергии может быть быстрым и может вызывать легкое онемение в области лечения на -24 часа. Самой вероятной его причиной является удаление отходов из тканей.

В случаях мышечного дисбаланса надо растягивать гипертонические или укороченные мышцы до того, как можно будет усиливать слабые гипотонические мышцы. Янда (Janda) объясняет это при помощи принципа подавления антагониста.

11.2. Техники миофасциального освобождения

Паула Скариати и Деннис Дж. Даулинг (Paula Scariarti and Dennis J. Dowling [в^]) также относят техники миофасциального освобождения к «миофасциальным связочным, костным и висцеральным техникам». Это указывает на взаимоотношения, создающиеся между формами соединительных тканей в отдельных системах.

Работы Стилла показывают, что он придавал соединительным тканям большое значение. Весьма вероятно, что и он использовал техники миофасциального освобождения. Техники Стилла, которым учит Ван Баскирк (Van Buskirk²¹), являются тому лучшим доказательством. Техники миофасциального освобождения направлены на расслабление соединительных тканей.