Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Эффекты лечения представляются, по сути, рефлексивными. Этот метод позволяет нам качественно лечить триггерные точки, рефлекторные зоны Чепмена, а также иные рефлекторные точки. С другой стороны, при помощи глубокого массажа можно специфично воздействовать на соединительные ткани, стимулировать местное кровообращение и тем самым активировать метаболизм. Этот вид лечения можно использовать как для всего тела, так и для отдельных областей.

Клиническая процедура

• Пациент сидит или лежит так, как ему максимально удобно.

• Палец вдавливается в ткани до тех пор, пока терапевт не почувствует легкое сопротивление, но при этом он не должен причинять боль.

• Затем палец перемещается вперед, со скоростью -2-3 см/сек.

• При встрече с затвердениями, узелками или сопротивлением движение пальца замедляется, но без изменения давления.

• Как правило, таким образом выполняются массажные движения длиной 5-10 см.

• В областях затвердений выполняется несколько поглаживаний, пока ткани не станут мягче.

• При встрече с узелками можно применять растирание или чередующееся давление.

• Движения можно выполнять поперек или параллельно ходу мышечных волокон.

• Триггерные точки обычно лечат отдельно (см. Часть Б, «Триггерные точки»).

11.4. Техника миофасциального освобождения с ишемической компрессией

Эта техника является интересной разновидностью лечения мышечных затвердений и триггерных точек.

Процедура

• Пациент сидит или лежит в расслабленном состоянии.

• Врач ищет затвердение, гипертонические волокна или триггерные точки в мышцах.

• На точку, которая чаще всего бывает очень болезненной, нажимают локтем или костяшками кулака.

• Пациента просят делать движения, при помощи которых затронутые мышечные волокна перемещаются под костяшкой или локтем.

• Контакт сохраняют, пока боль в точке не затихает.

• После этого эту мышцу или группу мышц несколько раз пассивно растягивают.

Раздел Б ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ ( Эрик Хебген)

12. Определение триггерных точек

Триггерная точка (ТТ) — это сильно возбужденная или раздраженная зона в пределах гипертонической цепи в скелетной мышце или мышечной фасции. Триггерная точка болезненна при касании и может вызывать специфическую, связанную с ней боль, мышечное напряжение (также и в других мышцах) или вегетативные реакции.

Триггерные точки наблюдаются и в других тканях, таких как кожа, жировая ткань, сухожилия, связки, суставные капсулы или надкостница. Эти триггерные точки, вместе с тем, не являются постоянными и всегда локализуются идентично миофасциальным триггерным точкам. Более того, они не вызывают отраженных болей.

13. Классификация триггерных точек

13.1. Активные и латентные триггерные точки

Различают активные и латентные триггерные точки. Активные триггерные точки вызывают боль как в состоянии покоя, так и при мышечной деятельности. Латентным триггерным точкам, наоборот, присущи все диагностические признаки активных точек (см. ниже), но боль возникает только во время пальпации.

Активные триггерные точки могут превращаться в латентные, особенно, когда факторы, делающие их устойчивыми, отсутствуют, или если во время повседневной мышечной деятельности мышцу в достаточной степени растягивают.

Латентные мышечные точки, напротив, могут незримо существовать в мышце в течение нескольких лет, а затем превращаться 8 точки активные. Такое изменение может быть спровоцировано избыточным растягиванием или использованием мышцы, то есть дисфункцией мышечного перенапряжения в самом широком смысле слова.

13.2. Симптомы триггерных точек и вспомогательные факторы

Симптомы

О наличии активных или латентных триггерных точек свидетельствуют следующие симптомы:

• ограниченная активная и/или пассивная подвижность при удлинении (растягивании) или укорочении затронутой мышцы. В движении может чувствоваться значительная ригидность;

• слабость затронутой мышцы;

• отраженная боль с характерными, свойственными для каждой мышцы паттернами. При активных триггерных точках отраженная боль наблюдается во время работы мышцы, в покое или при пальпации точки. Латентные триггерные точки формируют типичный паттерн только во время диагностической пальпации.

Мышечная ригидность и слабость особенно заметны после длительных периодов покоя или после активности в целом. Типичными примерами являются утренняя ригидность или мышечная боль в начале движения после длительного сидения.

Проявление симптомов и чувствительности к пальпации активных триггерных точек может меняться ежечасно или ежедневно. Симптомы активности триггерных точек могут существовать намного дольше, чем собственно инициирующая причина.

Другими симптомами, которые могут быть вызваны триггерными точками, являются: