Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Учитывая, что соединительные ткани состоят из мышц, кожи, фасций, сухожилий, связок, капсул, серозных мембран, мезодермы и так далее, лечение здесь приобретает холистическую форму.

Такие термины, как «свободное/закрепощенное» и «прямое/непрямое», а также «трехмерность» являются очень важными при диагностике и лечении.

Свободное/закрепощенное

Эти термины обозначают два крайних состояния тканей. Оба они являются патологическими и способствуют возникновению дисбаланса. Если мышца или группа мышц является гипертонической или укороченной, она считается закрепощенной. Их антагонисты, соответственно, рассматриваются как гипотонические или свободные.

Техника миофасциального освобождения направлена на восстановление баланса через нервно-мышечные и механические рефлексы для поддержания физиологических функций.

Прямое/непрямое

Эти термины важны при лечении. При прямом лечении закрепощенную ткань напрягают еще больше. Это активирует рецепторы в тканях, которые затем вызывают расслабление. Другой метод представляет собой сближение напряженных тканей. Это уменьшает напряжение и успокаивает рецепторы.

Обе техники требуют хорошего чувства прикосновения. Большинство фасций состоит из ткани, в которой волокна ориентированы не в одном, а в нескольких направлениях.

При прямом лечении мы проводим непрерывную пальпацию в направлении, в котором проявляется напряжение. При непрямом лечении мы следуем «расслаблению» в течение всего курса печения.

Трехмерность

Как при лечении, так и при обследовании мы выявляем подвижность тканей во всех трех плоскостях. В зависимости от выбранного варианта лечения, расслабление (свобода) и сокращение (связывание) затем как бы накладываются друг на друга. Обе руки врача активны для пальпации и лечения. При лечении рекомендуется использовать так называемые «усилители»:

• дыхание;

• движения конечностей;

• движения глаз;

• сочетание этих трех усилителей.

В зависимости от выбранного типа лечения усилители используются для поддержки либо прямой, либо непрямой формы лечения.

Клиническая процедура

Пациент сидит или лежит на спине либо на животе. Врач обеими руками пальпирует область лечения. Он обеими руками проверяет подвижность тканей, а также напряжение между руками во всех плоскостях. Когда обнаруживаются напряжения, врач должен принять решение об использовании какого-либо из вариантов лечения. При непрямом лечении терапевт перемещает кисти в направлениях свободного движения для сближения тканей.

В течение курса лечения направления движения изменяются. Врач следует по каждому из этих новых направлений. Если требуется прямое лечение фасций, создается напряжение между кистями при пальпации обеими руками фасциальных поездов в трех плоскостях движения.

Ткани удерживаются под напряжением, пока врач не начнет распознавать гармоничные краниосакральные движения или пока он четко не почувствует дыхание пациента под руками. Вдох и движения конечностями могут способствовать созданию напряжения. Интересные вещи происходят, когда пациент «дышит в область лечения». Когда пациент выполняет движения конечностями, врач должен дать ему указания, какие движения создают напряжение, а какие его ослабляют. Затем пациент должен выполнить соответствующие движения.

Существует множество других методов лечения, которые основаны на тех же принципах, что и техника миофасциального освобождения. Мы только перечислим эти методы лечения без подробного их описания:

• техника «стрейн-контрстрейн»;

• облегченное позиционное освобождение;

• функциональные техники;

• сбалансированное связочное освобождение;

• разматывание;

• краниальная остеопатия.

11.3. Нервно-мышечная техника

Нервно-мышечная техника (НМТ) — это интересный метод миофасиального лечения. Она включает в себя глубокий массаж мышц, выполняемый одним или несколькими пальцами или ребром ладони. Эта техника была разработана в 1940-х годах Стенли Лаефом (Stanley Lief), когда он пытался найти метод лечения тканей перед манипуляцией.

Лайеф был хиропрактиком и остеопатом. Он был убежден в том, что проблемы с суставами являются только одной из причин заболеваний, невралгий и нарушений кровообращения, причем такое мнение в те времена разделяли большинство хиропрактиков. Более того, для него было очевидно, что блокировки в позвоночнике часто являются результатом затвердения околопозвоночных тканей. В результате он начал применять тонкий массаж мышц с увеличивающимся глубоким давлением. Соответственно, он обращал внимание на узелки, ретракции, отеки и сопротивление подвижности тканей.

Он был весьма удивлен, когда при помощи его метода не только вылечивались ограничения движений (он называл этот метод нервно-мышечным лечением), но оно еще вызывало и дистальные эффекты. Он назвал эту технику «нервно-мышечным лечением», поскольку он мог лечить мышцы, но и, как он считал, рефлекторно лечить другие заболевания через нервные проводящие пути.