Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Иннервация

Глубокий малоберцовый нерв (L5-S1).

Расположение триггерных точек

В первой трети брюшек мышцы.

Отраженная боль

Внутренняя область тыла стопы около голеностопного сустава.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Короткий разгибатель большого пальца стопы (рис. 19.134)

Начало

Дорсальная сторона пяточной кости.

Прикрепление

• Дорсальный апоневроз большого пальца.

• Основание проксимальной фаланги большого пальца.

Действие

Дорсальное разгибание проксимального сустава большого пальца.

Иннервация

Глубокий малоберцовый нерв (L5-S1).

Расположение триггерных точек

В первой трети брюшка мышцы (см. также рис. 19.128).

Отраженная боль

Область внутренней тыльной части стопы около голеностопного сустава.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Мышца, отводящая большой палец стопы (рис. 19.130, 19.135)

Начало

• Медиальный отросток бугра пяточной кости.

• Удерживатель сгибателя.

Прикрепление

Проксимальная фаланга большого пальца (медиально).

Действие

• Отведение большого пальца.

• Подошвенное сгибание.

Иннервация

Медиальный подошвенный нерв (S1-S2).

Расположение триггерных точек

Распределены по брошку мышцы вдоль внутреннего края стопы.

Отраженная боль

Изнутри пятки и по внутреннему краю стопы.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Короткий сгибатель пальцев стопы (рис. 19.130, 19.136)

Начало

Бугор пяточной кости (подошвенная сторона).

Прикрепление

Средние фаланги 2–5 пальцев (раздельные сухожилия).

Действие

• Сгибание 2–5 пальцев.

• Стабилизация свода стопы.

Иннервация

Медиальный подошвенный нерв ($1-S2).

Расположение триггерных точек

В брошке мышцы в проксимальной средней области подошвы стопы.

Отраженная боль

Головки II–IV плюсневых костей с очень незначительной тенденцией к распространению.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Мышца, отводящая 5 палец стопы (рис. 19.130, 19.138)

Рис. 19.138

Начало

Медиальный и латеральный отростки бугра пяточной кости.

Прикрепление

• Основание проксимальной фаланги 5 пальца (латерально).

• V плюсневая кость.

Действие

• Сгибание 5 пальца.

• Отведение 5 пальца.

• Стабилизация продольного свода стопы.

Иннервация

Латеральный подошвенный нерв (S2-S3).

Расположение триггерных точек

Распределены по всему брюшку мышцы по наружному краю подошвы стопы.

Отраженная боль

Головка V плюсневой кости с очень малой тенденцией к распространению в область наружного края подошвы.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Глубокие собственные мышцы стопы

- Квадратная мышца стопы (рис. 19.139, 19.140, 19.141)

Начало

Двойная головка от краев пяточной кости.

Прикрепление

Сухожилие длинного сгибателя пальцев стопы.

Действие

Помогает сгибанию 2–5 пальцев.

Иннервация

Латеральный подошвенный нерв (S2-S3).

Расположение триггерных точек

Можно пальпировать непосредственно напротив пятки черев подошвенный апоневроз.

Отраженная боль

Подошвенная сторона пятки.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Дорсальные межкостные мышцы

Начало

Двойные головки от внутренних сторон всех плюсневых костей.

Прикрепление

• Основания проксимальных фаланг (2 палец — внутренняя сторона, 2–4 пальцы — наружная сторона)

• Дорсальный апоневроз пальцев.

Действие

Отведение 2–4 пальцев.

Иннервация

Латеральный подошвенный нерв (S2-S3).

- Подошвенные межкостные мышцы

Начало

Одна головка от плюсневых костей III–V.

Прикрепление

• Основание проксимальных фаланг 3–5 пальцев.

• Дорсальный апоневроз пальцев.

Действие

Приведение 3–5 пальцев.

Иннервация

Латеральный подошвенный нерв (S2-S3).

Расположение триггерных точек

Между плюсневыми костями. Пальпировать от подошвенной и тыльной части.

Отраженная боль

Отраженная боль этих триггерных точек обнаруживается по той стороне пальцев, к которой прикрепляется сухожилие мышцы. Боль может проецироваться как на тыльную, так и на подошвенную сторону.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

♦ Мышца, приводящая большой палец стопы (рис. 19.142)

Начало

• Косая головка: основание II–IV плюсневых костей.

• Поперечная головка: капсульные связки проксимальных костей 3–5 пальцев и поперечная глубокая плюсневая связка.