Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Расположение триггерных точек

Триггерные точки хорошо пальпировать, если вы предварительно натягиваете мышцу, согнув и отведя бедро. Для этого положите пациента на спину. Триггерные точки находятся в проксимальной половине мышц.

Отраженная боль

• Пах.

• Передняя и внутренняя часть бедра.

• Выше надколенника.

• Вдоль края большеберцовой кости.

Ассоциированные внутренние органы

• Матка, придатки.

• Предстательная железа.

• Яички.

• Мочевой пузырь.

- Большая приводящая мышца (рис. 19.114)

Начало

• Ветвь седалищной кости.

• Нижняя ветвь лобковой кости.

• Седалищный бугор.

Прикрепление

• Шероховатая линия до ягодичного бугра.

• Бугорок приводящей мышцы бедренной кости.

Действие

• Разгибание в тазобедренном суставе.

• Приведение в тазобедренном суставе.

• Внутренняя ротация в тазобедренном суставе.

Иннервация

• Запиратепьный нерв (L2-L4).

• Большеберцовый нерв (L4-S3).

Расположение триггерных точек

ТТ1: в середине мышцы, около прикрепления шероховатой линии

ТТ2: около начала на седалищной и лобковой кости (см. рис. 19.113).

Отраженная боль

ТТ1: пах и передне-внутренняя часть бедра, не по всему пути вниз к колену.

ТТ2: лобковая кость, влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь или диффузная боль в области малого таза.

Ассоциированные внутренние органы

• Матка, придатки.

• Предстательная железа.

Мочевой пузырь.

♦ Двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы

- Двуглавая мышца бедра (рис. 19.115)

Начало

• Седалищный бугор (задняя сторона).

• Латеральная губа шероховатой пинии (средняя треть).

Прикрепление

• Верхушка головки малоберцовой кости.

•Латеральная надмыщелковая линия бедренной кости.

• Латеральная коллатеральная связка.

• Латеральный мыщелок большеберцовой кости.

Действие

• Разгибание в тазобедренном суставе.

• Сгибание в коленном суставе.

• Наружная ротация в коленном суставе.

Иннервация

Большеберцовый и малоберцовый нервы (L4-S3).

Расположение триггерных точек

Несколько триггерных точек находится в средней трети наружной/задней поверхности бедра.

Отраженная боль

• Задняя сторона колена {основная боль).

• Проксимальная наружная/задняя часть голени.

• Наружная/задняя сторона бедра, не доходя до ягодичной складки.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Полусухожильная мышца (рис. 19.116)

Начало

Седалищный бугор (задняя сторона).

Прикрепление

Медиальная поверхность большеберцовой кости (ниже нежной мышцы).

Действие

• Разгибание в тазобедренном суставе.

• Сгибание в коленном суставе.

• Внутренняя ротация в коленном суставе.

Иннервация

Большеберцовый нерв (L5-S1).

Полуперепончатая мышца (рис. 19.116)

Начало

Седалищный бугор (задняя сторона).

Прикрепление

• Внутренний мыщелок большеберцовой кости.

• Косая подколенная связка.

• Фасция подколенной мышцы.

Действие

• Разгибание в тазобедренном суставе.

• Сгибание в коленном суставе.

• Внутренняя ротация в коленном суставе.

Иннервация

Большеберцовый нерв (L5-S1).

Расположение триггерных точек

Несколько триггерных точек находится в средней трети наружной/задней поверхности бедра.

Отраженная боль

• Каудальный конец ягодиц и ягодичная складка (основная боль).

• Внутренняя/задняя сторона бедра.

• Медиальная половина задней части колена и икры.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

- Подколенная мышца (рис. 19.117, 19.118)

Начало

Задняя сторона большеберцовой кости (выше линии камбаловидной мышцы и ниже мыщелков большеберцовой кости).

Прикрепление

• Наружный надмыщелок бедренной кости.

• Лучеобразно расходящееся в капсулу коленного сустава.

• Соединение с наружным мениском (задний рог).

Действие:

• Внутренняя ротация в коленном суставе.

• Тяга наружного мениска назад.

Иннервация

Большеберцовый нерв (L5-S1).

Расположение триггерных точек

В проксимальной половине начала мышцы, около большеберцовой кости.

Отраженная боль

Коленный сустав.

Ассоциированные внутренние органы

Нет.

19.7. Мышцы, отвечающие за боль в голени, голеностопном суставе и стопе

♦ Передняя большеберцовая мышца (рис. 19.119, 19.120)

Начало

• Наружная сторона большеберцовой кости (проксимальная половина).

• Межкостная мембрана.

Прикрепление

• Медиальная клинообразная кость (подошвенная сторона).

• Основание 1 плюсневой кости.

Действие

• Тыльное сгибание стопы.

• Инверсия стопы.

• Стабилизация продольного свода стопы.

Иннервация

Глубокий малоберцовый нерв (L4-L5).

Расположение триггерных точек