У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии

Этот вопрос взволновал еще одну группу специалистов, которые решили понаблюдать за состоянием 512 детей в период от рождения до достижения ими двухлетнего возраста. 171 из них появились на свет в результате кесарева сечения, а остальные 341 – вагинально. К двум годам у 35 детей отмечались разного рода пищевые реакции, правда IgE-опосредованная аллергия была диагностирована только у восьми. Согласно результатам существенного превалирования оперативно рожденных детей в группе аллергиков не наблюдалось.

Для того чтобы понять, почему кесарево сечение может увеличивать риск развития пищевой аллергии, необходимо вернуться к теме кишечного микробиома. В 1990-х годах ученые-аллергологи разных стран обратили внимание на одну особенность: в Центральной и Восточной Европе уровень атопических заболеваний был ниже, чем в Западной. Никто не знал причины, хотя было очевидно, что она связана с внешними факторами. Ученые стали подозревать, что западный образ жизни способствовал сокращению количества и разнообразия микробов, которые попадали в пищеварительный тракт новорожденного. Снижение воздействия приводило к снижению активности Th1, ключевых игроков иммунной системы, которые обеспечивают правильную реакцию на чужеродные частицы. Как мы уже говорили, нездоровая микробиота увеличивает риск развития пищевой аллергии. Группа ученых из Швеции обнаружила в кишечнике эстонских новорожденных в тысячу раз больше бактерий (которые они посчитали полезными), чем в кишечнике шведских. И что вы думаете? В Эстонии уровень заболеваемости аллергией был низкий, а в Швеции высокий.

Связь между аллергией и микробиомом прослеживается с момента появления на свет. Некоторые исследования показывают, что у аллергичных и неаллергичных детей разная кишечная микрофлора. В ходе шведского исследования у детей-аллергиков было обнаружено больше бактерий под названием «золотистый стафилококк» (Staphylococcus aureus) и меньше бактероидов (Bacteroides) и бифидобактерий. Низкий уровень бактероидов (Bacteroides) и бифидобактерий у детей-аллергиков в первые двенадцать месяцев жизни показало также исследование 2001 года. Помимо прочего, в кишечнике 12-месячных малышей, страдающих аллергией, было обнаружено обилие бактерий клостридиум диффициле (Clostridium dififcile).

В том же году финские ученые сделали еще одно открытие. Их интересовала разница в составе кишечной микрофлоры у новорожденных до появления аллергических реакций на молоко и яйца и других форм атопии. Они взяли образцы кала у 76 детей в трехнедельном возрасте, а затем по достижении ими трех месяцев. Все дети родились в семьях, где были случаи аллергии. И снова у аллергичных детей было меньше бифидобактерий и больше клостридиум диффициле, чем у неаллергичных. Но это еще не всё. «В младенческом возрасте развитию атопической сенсибилизации предшествовали изменения неонатальной кишечной микрофлоры» – написали авторы исследования в своем докладе. Иными словами, изменения микрофлоры имели место еще до появления аллергических реакций. Получается, что кишечный микробиом не просто связан с пищевой аллергией, он может провоцировать развитие заболевания. Те же самые результаты дало датское исследование 2007 года с участием 957 детей, которых тестировали сначала в месячном возрасте, а затем по достижении ими двух лет.

Но какое это имеет отношение к кесаревому сечению? Практически во всех исследованиях связи кишечной микрофлоры и аллергии фигурируют два типа бактерий: бактероиды и бифидобактерии. Чем больше этих бактерий живет в детском кишечнике, тем ниже риск развития аллергии. Еще одним популярным героем научной литературы является клостридиум диффициле (бактерия, которая часто ассоциируется с внутрибольничными инфекциями), только здесь все наоборот: чем ее больше, тем выше риски. Как выяснилось, у детей, рожденных кесаревым сечением, профиль кишечного микробиома обычно следующий: мало бактероидов, мало бифидобактерий и много к. диффициле. Для сравнения: у детей, рожденных вагинальным путем, ситуация прямо противоположная.

Механизмы колонизации кишечника новорожденного вызывают множество споров. Некоторые ученые считают, что ребенок получает бактерии из родового канала матери. Это явление называется «бактериальное крещение». Покидая замкнутый мир матки, он заглатывает бактерии, которые колонизируют слизистую оболочку канала, ведущего его в большой мир. Рожденные оперативно дети не проходят этот путь, а значит, не встречаются с живущими там полезными микробами. По мнению авторов теории, данный факт объясняет (по крайней мере, частично) рост числа «иммунных» заболеваний, таких как астма, аллергия и воспалительные заболевания кишечника. Исследователи также связывают отсутствие бактериального крещения с ожирением и некоторыми психическими нарушениями.