У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии

В следующих главах мы более подробно поговорим о психологическом аспекте пищевой аллергии. Необходимо понимать, что аллергичные дети, взрослые, впервые столкнувшиеся с неприятным диагнозом, и их родные испытывают сильное эмоциональное напряжение. К сожалению, до недавнего времени это обстоятельство практически не учитывалось специалистами здравоохранения. А вместе с тем у нас есть свидетельства того, что достигнутое благодаря лечению сокращение уровня стресса и ослабление ограничений – два архиважных фактора для аллергиков и их семей.

Другие виды иммунотерапии

Сублингвальная иммунотерапия

Несмотря на то что ученые, занимающиеся изучением иммунотерапии пищевой аллергии, преимущественно уделяют внимание оральному пути введения аллергена (т. е. ОИТ, о которой и шла речь ранее), существуют и другие методы. В начале 2000-х годов в Испании было проведено первое исследование сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ), при которой аллерген подается малыми дозами в виде капель под язык. По заявлению ученых, СЛИТ активизирует подъязычные иммунные клетки, и тем самым посылает сигнал по пути аллергенного ответа, который блокирует негативную реакцию. Перед тем как проглотить, пациент в течение нескольких секунд удерживает капли под языком. Предметом исследования был фундук, распространенный аллерген среди детей, восприимчивых к древесным орехам, и популярный ингредиент промышленных продуктов, например мороженого и выпечки. Ученые рандомизированно разделили 23 пациентов на две группы: иммунотерапия и плацебо. К концу исследования, которое продлилось около трех месяцев, участники группы лечения могли спокойно переносить большее количество фундука, чем участники группы плацебо.

Были и другие исследования. Консорциум по изучению пищевой аллергии (CoFAR), основанный при финансовой поддержке Национальных институтов здравоохранения (NIH), провел двойное слепое рандомизированное исследование, в ходе которого 40 аллергичных к арахису пациентов в возрасте от 12 до 37 лет были разделены на две группы: одни ежедневно получали СЛИТ, а другие – плацебо. В 2013 году в своем докладе Дэвид Флейшер из Денвера и его коллеги сообщили, что за годы лечения было в умеренной степени десенсибилизировано большинство участников группы СЛИТ. В 2015 году ученые возобновили это исследование и выяснили, что СЛИТ не только безопасна, но еще и эффективна в том смысле, что она снизила остроту аллергических реакций почти у всех пациентов, несмотря на то, что у многих был трехгодичный перерыв в лечении.

Ученые из Университета Джона Хопкинса провели рандомизированное исследование с участием 16 пациентов и сравнили сублингвальную и оральную иммунотерапию. Они пришли к выводу, что ОИТ лучше подходит для лечения аллергии на арахис, однако она сопряжена с большим количеством побочных (аллергических) реакций, поэтому участникам исследований трудно проходить лечение. Чтобы изучить долгосрочный эффект СЛИТ, ученые из Северной Каролины набрали группу из 48 аллергичных к арахису детей и провели лечение в течение пяти лет. К концу исследования 32 ребенка могли спокойно потреблять 750 мг арахисового белка, а 12 детей – 5000 мг. Десять пациентов демонстрировали устойчивое отсутствие реакции. С нетерпением ждем результатов современных исследований СЛИТ.

Накожная иммунотерапия

Также существует накожная аллерген-специфическая иммунотерапия (НАСИТ), которая задействует иммунные механизмы, отличные от ОИТ. В этом случае на кожу наклеивают специальный пластырь с аллергенами, т. е., по сути, пациент не ест пищевые возбудители, а носит их на себе. Исследования показывают, что НАСИТ активирует иммунные клетки, прячущиеся под волосяными фолликулами, в результате запускается сигнал, который снижает аллергический ответ. Рандомизированное исследование 1-й фазы с участием ста аллергичных к арахису людей в возрасте от 6 до 50 лет, в ходе которого одни проходили лечение пластырями с аллергенами, а другие – пластырями с плацебо, продемонстрировало безопасность метода. У некоторых пациентов отмечались реакции, но по большей части они носили слабовыраженный или умеренный характер. Пластырь под названием Viaskin потребовал дальнейшего изучения.