У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии

В ходе первой фазы исследования «арахисовой» вакцины PVX108 шестеро пациентов получали либо увеличивающуюся дозу вакцины, либо плацебо. Затем другим 18 участникам в 16-не-дельный интервал было сделано 6 инъекций самых больших доз PVX108. Лечение оказалось безопасным; побочные реакции имели место, но легко поддавались купированию. В ходе другого исследования ученые изучили образцы крови 146 аллергичных к арахису доноров и в очередной раз заявили, что вакцина не провоцирует аллергические реакции; это беспокойство вполне обоснованно, ведь она содержит арахисовый белок. Базофильные клетки, которые участвуют в аллергической реакции, не активировались при присутствии PVX108. HAL-MPE1, еще одна вакцина от арахисовой аллергии, также прошла исследования 1-й фазы. Результаты оказались не такими убедительными, как в случае с PVX108, однако экспериментальное лечение доказало свою безопасность и препарат находится на пути к клиническим испытаниям.

В главе о будущем пищевой аллергологии мы вернемся к теме вакцин, в том числе поговорим о вакцине под названием LAMP DNA, за разработкой которой мы внимательно следим.

Этот обзор исследований трудно назвать исчерпывающим, и все же он дает четкое представление о мире иммунотерапии. Сейчас вы наверняка спрашиваете себя: А подходит ли мне / моему ребенку данный метод лечения? Ответить на этот вопрос мы попытаемся в следующей главе.

Подводим итоги

• Исследования показывают, что иммунотерапия эффективно десенсибилизирует людей, страдающих аллергией на арахис, однако не исключено появление побочного эффекта.

• Иммунотерапия «переобучает» иммунную систему, и та перестает вырабатывать IgE – антитела, ответственные за появление аллергической реакции.

• Самая популярная иммунотерапия – оральная. Однако в данный момент также проводятся клинические испытания сублингвальной (под язык) и накожной (через кожу) иммунотерапии

• Эта область науки постоянно развивается. Сейчас проводятся исследования биологических препаратов (таких как моноклональные антитела) и пробиотиков, которые могут использоваться самостоятельно и вкупе с иммунотерапией, а также вакцин и других методов лечения.

• Прошел сертификацию первый препарат иммунотерапии для лечения аллергии на арахис.

Глава 8 Иммунотерапия и вы

В чем состоит лечение, где его пройти и как понять, что оно вам подходит

Во время отпуска во Флориде Ким Хартман случайно встретила в ресторане своих старых нью-йоркских друзей. Те сидели за столиком, а их трехлетний сынишка за обе щеки уплетал картофель фри. Ким не удержалась и заплакала.

Этот мальчик страдал пищевой аллергией. Раньше родители никогда не брали его с собой в рестораны и не заказывали для него готовую еду. Это было очень опасно. Но сейчас они спокойно сидели за столиком, и у Ким был только один вопрос: «Что мне нужно сделать, чтобы и мой сын мог есть все, не боясь аллергических реакций?»

В начале 2017 года два детских аллерголога из Университета Джона Хопкинса решили выяснить, почему ОИТ пользуется такой популярностью. На тот момент медицинское сообщество настороженно относилось к данному методу лечения, но несмотря на это все больше и больше людей хотели опробовать его в частном порядке или в рамках клинических испытаний. Ученые считали, что, поняв мотивацию пациентов, они смогут составить программу терапии пищевой аллергии.

Они опросили родителей детей, которые проходили ОИТ или уже завершили лечение. Примерно 75 из 123 респондентов сообщили, что с помощью ОИТ они хотят снизить риск возникновения смертельных аллергических реакций. Около десятка участников сказали, что им «надоела морока с избеганием аллергена», и совсем маленький процент признался, что боится включать аллерген в рацион ребенка. То есть для большинства успех заключался не в отказе от элиминационной диеты, а в том, чтобы снизить вероятность и остроту аллергических приступов. Многие родители переживают, что их ребенок может умереть от анафилактического шока. Очень сложно постоянно избегать продукта возбудителя. Чтобы обезопасить своих детей, они хотят опробовать ОИТ.

Лечение не всегда проходит легко. Но если ты согласился на что-то, то надо идти до конца. Иначе все бессмысленно.

Ким не была исключением. Впервые аллергический приступ у ее сына Энди случился в 13 месяцев; это было празднование дня рождения, которое закончилось больницей. У мальчика диагностировали аллергию на яйца, арахис и все древесные орехи. Ему было почти 10 лет, когда произошла описанная выше встреча во Флориде. Ким сразу же приехала к нам в клинику в Стэнфорд. FDA как раз выдало разрешение на проведение исследования множественной аллергии, в которой должны были принять участие пациенты с высоким уровнем IgE – категория, куда входил и Энди.