У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии

Скотту Юнгу было 29 лет, когда он решил принять участие в стэнфордском клиническом испытании. В детстве у него была аллергия на арахис, древесные орехи и рыбу, однако аллерготест, сделанный в зрелом возрасте, показал, что аллергия на древесные орехи прошла. Фисташки, миндаль, макадамия и бразильские орехи, которых он избегал долгие годы, больше не представляли никакой угрозы. Скотт, который живет в области залива Сан-Франциско, стал мечтать о том, чтобы избавиться от аллергии на арахис. Аллерголог рассказал ему о нашей работе в Стэнфорде, и он записался на участие в исследовании вакцины от аллергии. «Я мог съесть десять орехов арахиса без каких-либо последствий, – вспоминает Скотт. – Это был настоящий прорыв. Удивительно!» Увы, повышенная переносимость оказалось временной, и после завершения исследования аллергия на арахис снова вернулась. Однако жажда перемен оказалась сильнее страха, и в ближайшем будущем Скотт надеется снова пройти иммунотерапию. «Хочу попробовать еще раз», – говорит он.

Это больно?

Все, кто планирует пройти иммунотерапию, должны понимать суть лечения. Если говорить простым и понятным языком: вы потребляете вещество, которое ваш организм считает ядом. Мы не хотим вас пугать, просто человек должен четко представлять, что именно ему предстоит.

Иммунотерапия начинается с оральной пищевой провокации, которая занимает примерно четыре часа. Это нужно, чтобы подтвердить аллергию. Многие пациенты нашей клиники проходят данное тестирование впервые. У кого-то аллергию на яйца выявили с помощью кожного прик-теста после появления реакции на совсем другой продукт. Кто-то хочет пройти иммунотерапию аллергии на древесные орехи, а сам в жизни не брал их в рот. Поэтому врачи (и пациенты) должны точно убедиться в наличии заболевания.

Задача оральной пищевой провокации состоит в том, чтобы спровоцировать реакцию. Вот почему эта процедура проводится только в медицинском учреждении и только под контролем квалифицированного специалиста. Наготове лежит эпинефрин, а рядом стоит реанимационная каталка на случай анафилаксии. Пищевая провокация, проводимая под наблюдением врача, сопряжена с минимальным риском. При наличии аллергии реакция не заставит себя долго ждать. В этом и заключается смысл теста. Многие пациенты очень боятся пищевой провокации, так же, как и родители аллергичных детей. Однако это обязательный этап иммунотерапии и не всегда простой. А теперь о хорошем: юным пациентам обычно нравится смотреть кино, читать, писать и рисовать в периоды между дозами. «Я целый день смотрела „Голодные игры“, ела орехи и ждала появления аллергической реакции», – говорит дочь Слоун Барнетт Виолет, которая начала проходить иммунотерапию аллергии на древесные орехи, когда училась в пятом классе. Теперь она не переносит этот фильм, но зато хорошо переносит орехи.

Иммунотерапия проводится по той же схеме, что и пищевая провокация: начинают с малой дозы, а затем ее постепенно увеличивают. Вместе с тем провокация направлена на то, чтобы вызвать аллергическую реакцию, а иммунотерапия должна привести к десенсибилизации пациента путем постепенного увеличения дозы в течение длительного периода времени. Цель провокации – определить порог переносимости, а цель иммунотерапии – излечить вас от аллергии. Как мы уже говорили в предыдущей главе, на начальном этапе пациента подводят к базовой дозе, которая является стартовой точкой исследования. Эта доза часто слишком мала, чтобы спровоцировать аллергический ответ. Так и должно быть. Суть иммунотерапии заключается в том, чтобы увеличить количество продукта-возбудителя, которое может переносить пациент. Одни хотят спокойно потреблять продукт, т. е. вообще избавиться от аллергии. Другие стремятся повысить аллергический порог, чтобы не бояться возникновения острых реакций.

Обычно оральная иммунотерапия включает два элемента – пищевую провокацию и фармакологические блокаторы иммунного ответа. Но маленьким пациентам приходится обходиться без второго.