У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии

Если одним удается избежать больших расходов, то другим приходится пускать в ход все свои сбережения. Для Эрика Грабера-Лопеза, с чьим сыном Себастьяном мы познакомили вас в главе 4, оральная иммунотерапия стала дорогим удовольствием. Участвуя в стэнфордском исследовании множественной аллергии, они летали из Бостона в Пало-Альто каждые две недели в течение почти пятнадцати месяцев. В общей сложности на дорогу они израсходовали 45 тыс. долларов. «Это внушительная сумма, – признается Эрик. Но у семьи были необходимые средства и потратили они их не зря. – То, что поначалу казалось безумной затеей, обернулось самым мудрым решением из всех, которые мы приняли в отношении здоровья Себастьяна». Лечение в рамках клинических испытаний бесплатное, но из-за громадных расходов на дорогу многие семьи не могут в них участвовать. Однако существуют и другие решения, о них мы поговорим чуть позже.

По мере появления новых сертифицированных препаратов иммунотерапии мы будем узнавать их стоимость. Цена шестимесячного курса препарата AR101 составляет несколько тысяч долларов, а затем вам придется выкладывать по несколько сотен долларов в месяц. Страховщики, скорее всего, покроют большую часть расходов. Мы говорим «скорее всего», потому что не можем давать никаких гарантий, ведь все зависит от плана страхования.

Существует множество способов оценить затраты на лекарства. На национальном уровне экономисты учитывают, какую нагрузку на систему здравоохранения страны оказывают расходы на препарат. Проще говоря, во сколько обойдется иммунотерапия для страны? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает целесообразность затрат на лекарства через призму ВВП. Богатые государства могут позволить себе более дорогие препараты, чем бедные (одна из причин, почему один и тот же препарат в разных странах стоит по-разному). По мнению ВОЗ, в США препарат считается затратоэффективным, т. е. стоит своих денег, если расходы на человека составляют не более 50 тыс. долларов в год.

Институт клинического и экономического анализа (Institute for Clinical and Economic Review, ICER), независимая исследовательская организация, которая занимается оценкой экономической ценности медицинских услуг, провела более детальную работу. ICER считает препарат высокоценным, если он стоит $50 000–100 000 за год жизни с поправкой на качество (показатель, который учитывает качество и продолжительность жизни). Препараты, которые стоят от $101 000 до $150 000 и несут особую пользу, имеют среднюю ценность, а те, что превышают $150 000, признаны малоценными. В своем июньском докладе от 2019 года специалисты ICER отметили, что при цене AR101 не выше $4808 в год можно достичь самого высокого показателя «затраты/эффективность» ($100 000 за год жизни с поправкой на качество). При цене $7248 в год AR101 попадает в промежуточную категорию. На основе этих данных Институт анализа подсчитал, что 41 % пациентов смогут пройти иммунотерапию AR101, не оказывая сильной нагрузки на систему здравоохранения страны.

Летом 2019 года специалисты ICER вдруг заявили, что польза AR101 и «арахисовых» пластырей не оправдывает потенциального риска, а значит, и потраченных денег. Такой вывод является ошибочным. Большая группа аллергологов выступила в защиту лечения, подчеркнув, что пациенты, проходящие иммунотерапию, осведомлены о побочном эффекте. Все аллергики знают, что нужно бояться случайного воздействия, а не преднамеренно спровоцированной реакции, целью которой является установление порога переносимости. Люди, страдающие пищевой аллергией, и родители аллергичных детей в один голос заявляют об улучшении качества жизни после прохождения лечения. А исследования накожной и оральной иммунотерапии аллергии на арахис доказывают затратоэффективность обоих методов. Чем больше данных мы накопим в ходе клинических испытаний, тем лучше будем понимать, сколько раз лечение помогло предотвратить анафилаксию и как долго сохраняется десенсибилизация.

Подводя итоги, мы можем сказать следующее: люди, участвующие в исследованиях, должны учитывать дорожные расходы и прочие затраты, связанные с периодическим посещением клиники в целях увеличения дозы аллергена. Обсуждая предстоящие вложения, не забудьте про будущую экономию: в случае успеха вы больше не будете лежать в больнице с острым аллергическим приступом и ежегодно заполнять рецепт на получение эпинефрина. Семьи должны взвесить все за и против и принять оптимальное решение. Мы очень надеемся, что в скором времени иммунотерапия станет востребованным и доступным методом лечения. Представьте себе мир, где каждый, кто хочет избавиться от пищевой аллергии, имеет возможность это сделать, – именно к такому миру мы и стремимся.

Иммунотерапия избавит меня от пищевой аллергии?