У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии

Врачи боятся говорить об окончательной победе над пищевой аллергией, так как никто не знает, что произойдет в будущем. Излечение – это хайповый термин журналистов, который неминуемо влечет за собой разочарование. Появление инноваций в медицине всегда сопровождается шумихой и громкими заголовками, а потом выясняется, что лечение далеко от идеала. Даже если в ходе клинических испытаний удастся добиться многолетней десенсибилизации пациентов, не стоит брать на себя такую смелость и говорить об окончательном излечении. Излечить – значит привести иммунную систему в норму. Но мы до сих пор точно не знаем, что именно происходит на микроскопическом уровне во время ИТ. Не проследили цепочку изменений, хотя активно работаем над этим. Пока мы не убедимся в том, что иммунная система окончательно и бесповоротно избавилась от всех «провокаторов» аллергии, что их место не займут другие «действующие лица» и что «спектакль» окончен, об излечении не может быть и речи. (Даже когда это произойдет, клиницистам лучше воздержаться от употребления слова «излечение», ведь тогда придется наблюдать за людьми в течение всей жизни, а это довольно сложная задача.)

Как я могу поучаствовать в исследовании иммунотерапии?

Пищевая аллергология переживает период бурного развития. Времена, когда заболевание считали надуманным, а его изучением занимались единицы, давно прошли. Если на ночной карте страны светящимися точками отметить все научно-исследовательские центры, то она озарится ярким свечением. Однако это не значит, что недалеко от каждого из вас проводятся клинические испытания. Хотя в будущем такое вполне возможно.

Современные ученые продолжают изучать применение омализумаба и других биологических препаратов (таких, как дупилумаб) для ускорения иммунотерапии. Они разрабатывают методы лечения аллергии на молоко, арахис, красное мясо, моллюсков, древесные орехи, яйца, пшеницу и другие продукты. В данный момент Консорциум по изучению пищевой аллергии (CoFAR) проводит исследование OUTMATCH, целью которого является оценить эффективность сочетания ОИТ с омализумабом у пациентов, страдающих множественной аллергией. Также NIAID спонсирует исследование MOTIF (мониторинг Т-клеток в рамках пищевой аллергии), изучающее применение ОИТ для лечения аллергии на креветки и кешью.

Исследования пищевой аллергии проводятся постоянно и повсеместно. Полный список клинических испытаний, которые финансируются Национальными институтами здравоохранения (NIH) и другими федеральными агентствами, можно найти на сайте www.clinicaltrials.gov. В строке «Заболевание» наберите «пищевая аллергия», и сайт выдаст вам соответствующие исследования. На момент написания этой главы шел набор участников более чем в тридцать исследований пищевой аллергии. Местом их проведения были штаты Флорида, Калифорния, Пенсильвания, Вашингтон, Мэриленд, Колорадо, Огайо, Массачусетс, Арканзас, Айдахо, Северная Каролина, Мичиган, Аризона, Алабама и Иллинойс. Также на данный момент исследования иммунотерапии проводятся в Германии, Дании, Испании, Великобритании, Исландии, Нидерландах, Ирландии, Франции, Австрии, Израиле и Австралии.

Чтобы подобрать для себя подходящее исследование, первое, что нужно сделать, – это поговорить с терапевтом или аллергологом. Врач проконсультирует вас и поможет связаться с исследователями, которые должны будут рассмотреть вашу кандидатуру. А еще он должен сообщить вам о сопутствующих обстоятельствах. Вы сможете придерживаться обозначенного режима лечения на протяжении всего исследования? Родные поддерживают ваше решение? Вы готовы к появлению побочных реакций? Есть ли другие риски? Какова ваша цель?

Последний вопрос особенно важен. Главная и очевидная причина, по которой люди стремятся опробовать на себе экспериментальное лечение, – это неэффективность доступных вариантов. При этом со строго этической точки зрения причина участия в исследованиях должна заключаться в желании оказать содействие науке. Польза тестируемых методов лечения не доказана, а значит, никто не может дать гарантию, что они окажутся лучше стандартных (контрольная группа) или того, что готов предложить вам лечащий врач. Ввиду этого этические комитеты, следящие за проведением клинических испытаний, напоминают пациентам, что участие в исследовании и лечение – это не одно и то же. Как правило, пациенты подписывают договор-согласие и тем самым подтверждают, что осведомлены о цели испытаний.