Как бы ни игнорировалась аномалия рефракции, зрение косящих глаз все равно хуже зрения глаз, смотрящих прямо. При этом в устройстве глаза обычно не обнаруживается никаких явных или достаточных для этого причин. Мнения исследователей расходятся в отношении того, является ли такое любопытное нарушение зрения результатом косоглазия или же косоглазие само является его результатом. Однако превалирующим является мне-ние, что оно, по крайней мере, усугубляется наличием косоглазия, что отразилось в назва-нии, данном этому состоянию amblyopia ex anopsia,
что дословно означает «ослабление зрения из-за неупотребления». Амблиопию принято связывать с необходимостью подавле-ния изображения, даваемого отклоняющимся глазом, чтобы избежать раздражения от двойного изображения. Однако есть много глаз, которые косят, но без каких-либо проявле-ний амблиопии. В свою очередь, амблиопия обнаруживалась в глазах, которые никогда не косили.Литература по исследуемому вопросу полна безысходности в отношении возможно-сти излечения амблиопии. В популярных изданиях людей, озабоченных здоровьем детей, убеждают в том, что если у ребенка косоглазие, лечение надо начинать незамедлительно, чтобы не потерять зрения косящего глаза. Согласно мнению одного известного офтальмо-лога, после достижения ребенком шести лет обычно мало чего можно добиться в улучше-нии зрения амблиопического глаза. В то же время, другой офтальмолог утверждает, что «функция сетчатки никогда вновь не возвращается в норму, даже если устранить причину нарушения зрения». Хорошо известно также, что если на каком-то этапе жизни зрение хо-рошего глаза теряется, то зрение амблиопического глаза часто становится нормальным. Более того, глаз в одно время может быть амблиопическим, а в другое – перестать им быть. Если прикрыть чем-нибудь хороший глаз, то косящий глаз может стать таким амблиопиче-ским, что вряд ли сможет отличить дневной свет от тьмы. Но если открыты оба глаза, то зрение косящего глаза может быть найдено таким же хорошим, если не лучше, как и зре-ние смотрящего прямо глаза. Во многих случаях наблюдался переход амблиопии от одного глаза к другому.
Двоение зрения при косоглазии встречается очень редко. Если оно все же имеет ме-сто, то нередко принимает странные формы. Когда глаза повернуты внутрь, изображение, видимое правым глазом, должно, согласно всем законам оптики, быть справа, а изображе-ние, видимое левым глазом – слева. Когда глаза повернуты наружу, наблюдается противо-положная картина. Но нередко положение изображений носит обратный характер: изобра-жение правого глаза при сходящемся косоглазии будет видно слева, а изображение левого глаза – справа, в то время как при расходящемся косоглазии мы встречаем противополож-ный случай. Это состояние известно как «парадоксальная диплопия», более того, люди с почти нормальным зрением и с обоими глазами, четко смотрящими прямо, могут иметь оба вида двоения зрения.
Все предложенные теории потерпели неудачу в попытке объяснить изложенные вы-ше факты, но зато известно, что во всех случаях косоглазия можно заметить наличие на-пряжения, а также то, что вслед за исчезновением косоглазия, так же, как и после исчезно-вения амблиопии и аномалии рефракции, следовало снижение напряжения. Известно так-же, что все люди с нормальными глазами могут создать состояние косоглазия, приклады-вая усилие увидеть. Это не такая трудная вещь, и многие дети развлекаются подобным за-нятием, что доставляет взрослым ненужные тревоги из-за боязни возможного превраще-ния временного косоглазия в постоянное.
Произвести сходящееся косоглазие сравнительно легко. Дети обычно делают это, стараясь увидеть кончик своего носа. Производство расходящегося косоглазия труднее, но, потренировавшись, люди с нормальными глазами по желанию смогут поворачивать нару-жу любой глаз или оба сразу. Они могут научиться также поворачивать один глаз вверх, а другой вниз, или один вверх, а другой наружу под желаемым углом. Действительно, с по-мощью соответствующего вида напряжения можно по желанию произвести практически любую форму косоглазия. Когда производится произвольное (добровольное) косоглазие, обычно наблюдается ухудшение зрения, а общепринятые методы измерения силы мышц, по всей видимости, зарегистрируют соответствующие характеру косоглазия мышечные недостатки.
18.