В отношении детей многие специалисты считали, что поскольку оболочки глаза в раннем возрасте более податливы, чем в зрелые годы, то они оказываются не в состоянии выдержать предполагаемого внутриглазного давления, производимого работой на близком расстоянии. Если же у пациентов изначально существовали другие аномалии рефракции, такие как гиперметропия и астигматизм, считающиеся врожденными, то предполагалось, что аккомодативное усилие по четкому видению приводит к раздражению и напряжению, что стимулирует развитие близорукости. Когда миопия появлялась у взрослых людей, объ-яснения соответствующим образом модифицировались, чтобы подогнать их к данному случаю. Тот же факт, что довольно часто миопия наблюдалась и среди крестьян и других людей, не пользовавшихся своими глазами для работы вблизи, заставил ряд специалистов разделить эту аномалию на две группы, одна из которых связана с работой на близком рас-стоянии, а другая, не связанная с такой работой, была удобно приписана влиянию наслед-ственных факторов.
Так как отказаться от образовательной системы представлялось невозможным, то были предприняты попытки свести к минимуму, предполагаемое вредное воздействие чтения, письма и других видов работы вблизи, требовавшихся этой системой. Различными специалистами были тщательно разработаны детальные правила, касающиеся размера шрифта, который должен использоваться в школьных учебниках, длины строк, разрывов между ними, расстояния, на котором должны держаться книги, силы света и расположения освещения, конструкции парт, длительности времени, в течение которого глаза могут ис-пользоваться без изменения фокуса, и т.д. Были даже придуманы специальные упоры для лица, чтобы держать глаза на предписанном расстоянии от парты и предотвратить суту-лость, которая, как считается, вызывает скопление крови в глазном яблоке и, таким обра-зом, способствует его удлинению. Немцы с характерной для них тщательностью действи-тельно пользовались этими орудиями пытки. Кохн никогда не позволял собственным де-тям писать без них, даже, когда они сидели за лучшей, какой только можно придумать, партой.
Результаты этих профилактических мер разочаровали. Некоторые исследователи от-метили незначительное снижение процента миопии в школах, где применялись указанные преобразования, но, в целом, вредное воздействие образовательного процесса устранить не удалось.
Дальнейшее изучение проблемы лишь добавило трудностей. В то же время оно вы-явило тенденцию снятия со школ значительной части приписывавшейся им ранее ответст-венности за производство миопии. Так, Американская энциклопедия офтальмологии (American Encyclopedia of Ophthalmology) указывает, что «теория о том, что миопия вызы-вается работой на близком расстоянии, отягощенной жизнью в городских условиях и пло-хо освещенными помещениями, постепенно отступает перед данными статистики».
Исследования, проведенные, например, в Лондоне, где школы очень тщательно от-бирались, чтобы обнаружить какие-либо возможные зависимости состояния зрения от различных гигиенических, социальных и расовых факторов, которым подвергаются дети, показали, что доля страдающих миопией в лучше освещенных классах оказалось выше, чем в классах, условия в которых были хуже, хотя более высокие степени миопии чаще встречались в последнем случае.
Было также обнаружено, что в школах, где выполняется незначительный объем ра-боты, на близком расстоянии, миопия встречается так же часто, как и в тех школах, где требования к аккомодативной способности глаза были более высокими. Более того, мио-пиками становится только меньшинство детей, несмотря на то, что все они подвергаются практически одним и тем же воздействиям. Даже у одного и того же ребенка один глаз может стать миопическим, в то время как другой останется нормальным. По теории, что близорукость является результатом каких-то внешних воздействий, которым подвергается глаз, невозможно объяснить, почему в одних и тех же условиях жизни глаза разных людей и два глаза одного и того же человека ведут себя различным образом.
Из-за трудностей в согласовании этих фактов с ранее предложенными теориями на-метилась тенденция приписки миопии влиянию наследственных факторов. Однако ника-кого удовлетворительного доказательства этой точки зрения в последующем не было вы-двинуто. Убедительным аргументом против этой теории явился тот факт, что дикари, у ко-торых всегда было хорошее зрение, так же быстро, как и другие люди, становились мио-пиками, когда их подвергали условиям цивилизованной жизни, как это произошло с ин-дейцем из Карлайлского института.