Универсальный справочник практикующего врача

7. Беззвучный кашель — при разрушении голосовых связок.

Мокрота указывает на поражение дыхательного аппарата. В больших количествах (до 200–300 мл) мокрота отделяется при абсцессах (гнойном воспалении) легкого и имеет неприятный (зловонный) запах. Слизисто-гнойная мокрота в небольшом количестве типична для большинства воспалительных процессов в бронхах и легких. Многослойная мокрота (слизь, гной, сыворотка) наблюдается при кавернах и бронхо-эктазах (полостях и расширениях). Мелкие стекловидные комочки в мокроте характерны для бронхиальной

астмы. При некоторых тяжелых нарушениях функции дыхательного центра дыхание становится аритмичным, могут наступать так называемые периодические типы дыхания: дыхание Чейна-Стокса и дыхание Биота. У больных в состоянии комы дыхание становится глубоким и шумным («большое дыхание» Куссмауля).

Дыхание Чейна-Стокса характеризуется периодической остановкой его с возобновлением дыхания вначале в виде слабых дыхательных движений с последующим постепенным углублением, сменяющимся затем ослаблением. Этот тип дыхания бывает при нарушении мозгового кровообращения, тяжелой недостаточности сердца.

Биотовское дыхание отличается тем, что равномерные дыхательные движения время от времени прерываются паузами длительностью от нескольких секунд до половины минуты. Такое расстройство дыхания встречается чаще всего при менингите и предвещает тяжелый исход. Свистящее дыхание и затрудненный вдох служат указанием на сужение верхних дыхательных путей, чаще всего при раке легкого, а у детей при попадании инородного тела. Затрудненное дыхание с наличием свистящих хрипов наблюдается при бронхоспазме, удушье с клокочущим дыханием — при острой сердечной недостаточности.

Заболевания гортани

Фарингит

Причины. Различают фарингиты инфекционные, т. е. возникающие в результате деятельности микроорганизмов (при гриппе, кори, коклюше и др.).

Симптомы. Человека беспокоит постоянный надсадный, лающий кашель. Может быть повышение температуры тела до 37–38 С, озноб.

Лечение. При повышенной температуре назначаются постельный режим, прием жаропонижающих препаратов, обильное теплое питье (при этом могут употребляться различные морсы, компоты, теплое молоко с медом и сливочным маслом, минеральная вода); согревающий компресс (можно использовать сухое тепло). Также можно применять полоскать горло настоями и отварами трав с противовоспалительным действием по одной или в сборе (ромашку обыкновенную, календулу лекарственную, тысячелистник обыкновенный, подорожник большой и др.).

При длительно непроходящей повышенной температуре (более 5 дней), кашле необходимо применение антибиотиков по назначению врача.

Заболевания бронхов

Бронхиты — воспаление бронхов — являются весьма распространенным заболеванием и занимают по частоте одно из первых мест среди болезней органов дыхания.

Причины. Различают бронхиты инфекционные, т. е. возникающие в результате деятельности микроорганизмов (при гриппе, кори, коклюше, туберкулезе); токсические, т. е. возникающие при вдыхании ядовитых газов, паров, кислот; возникающие вследствие механических воздействий угольной, известковой пыли.

Некоторые формы бронхитов связаны с проявлениями аллергии в организме (аллергические бронхиты), с расстройством кровообращения в легких при пороках сердца.

В развитии хронического бронхита, кроме инфекции, большое значение имеют профессиональный фактор (бронхит у рабочих мукомольных, шерстяных, химических предприятий), а также курение.

Острый бронхит

Симптомы. Больные отмечают общее недомогание, жалуются на кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, познабливание, беспокойный сон. Температура большей частью субфебрильная — 37–38 С, повышение ее длится 8—14 дней. Если воспалительный процесс распространяется на мельчайшие бронхи (бронхиолит), общее состояние больных резко ухудшается. Дыхание становится частым и поверхностным. Пульс учащен. Часто присоединяется бронхопневмония (воспаление не только бронхов, но и самой легочной ткани).

Течение и тяжесть бронхитов, вызванных вдыханием химических паров и дыма или отравляющих веществ (хлора, фосгена и др.), зависят от длительности пребывания человека в этих условиях и концентрации отравляющего вещества в воздухе. Начало заболевания характеризуется ощущением удушья, появлением болей за грудиной, связанных с дыханием. Вскоре присоединяется мучительный кашель с отделением слизисто-кровянистой мокроты. При тяжелом течении описанные симптомы нарастают, развивается картина асфиксии (нехватки воздуха).