Универсальный справочник практикующего врача

Лечение. Терапию больных бронхиальной астмой можно разделить на лечебные мероприятия во время приступа и лечение в межприступном периоде, направленное на предотвращение повторных приступов. Во время приступа разным больным помогают различные средства.

В домашних условиях больные используют специальные аэрозоли с бронходилататорами (веществами, расширяющими бронхи), иногда при затянувшемся приступе можно использовать ингаляции аэрозоля с гормональными препаратами (ими нельзя злоупотреблять, так как может развиться привыкание и препарат не будет действовать в полную силу). При этом больной должен быть освобожден от тесной одежды, чтобы движениям грудной клетки во время вдоха и выдоха ничего не мешало. Также необходимо открыть окно, чтобы улучшить качество поступающего для больного воздуха.

В стационаре чаще всего лечебного эффекта удается достигнуть подкожным введением раствора адреналина. Некоторым больным помогает инъекция под кожу раствора эфедрина. Нередко удается прекратить приступ медленным внутривенным вливанием раствора эуфиллина (аминофиллина, диафиллина).

При тяжелых длительных приступах удушья необходимо внутривенное введение различных бронхолитических смесей под контролем врача.

В случае если все применяемые мероприятия не купируют приступ, то используют наркоз закисью азота. При развившемся астматическом статусе применяют заранее приготовленный раствор эуфиллина, гидрокортизона, кордиамина, димедрола в физиологическом растворе.

Чтобы добиться наиболее эффективного лечения в межприступном периоде, необходимо попытаться выяснить, каким аллергеном вызывается приступ. С этой целью ставятся специальные кожные пробы. Исключение контакта с аллергеном ведет к прекращению приступов на более или менее длительное время (пока организм не приобретет повышенную чувствительность по отношению к какому-либо другому веществу).

В случае тяжелого течения бронхиальной астмы, если аллерген обнаружить не удалось, проводят терапию гормонами коры надпочечников (преднизолоном, гидрокортизоном, триамсинолоном и др.). Иногда лечение начинают во время длительного приступа (астматического состояния), который не удается прекратить другими средствами. Обычно лечение проводят в виде курсов продолжительностью в 2–4 недели. Лечение гормонами коры надпочечников может вызвать ряд осложнений и потому должно проводиться в стационаре.

Заболевания легких

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония (плевропневмония, или долевая пневмония) — острое инфекционно-аллергическое заболевание легких.

Причины. Основным возбудителем крупозной пневмонии являются пневмококки. В течение последних лет в возникновении болезни возросла роль стрептококков и стафилококков.

Большое значение в развитии крупозной пневмонии имеют ослабление сопротивляемости организма инфекции, снижение иммунитета (защитных сил организма), нарушение очистительной функции бронхиальных путей (нарушение оттока слизи, бронхиального секрета из бронхов), увеличение проницаемости альвеолярных мембран.

Предрасполагающим фактором для развития болезни являются резкое охлаждение, простуда, поэтому наибольшее число заболеваний приходится на зимние и весенние месяцы, когда температура и влажность воздуха резко колеблются. Кроме того, реактивность организма может быть изменена в результате воздействия переутомления, интоксикации, алкоголизма, нарушения нормальных условий труда, быта и других неблагоприятных причин.

Крупозная пневмония поражает всю долю легкого, но может охватить только часть ее или локализоваться в одном сегменте.