В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

Низкоонкогенные типы ВПЧ – 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81-й. Причем 6-й и 11-й ответственны за 90 % случаев развития кондилом.

Предполагается три пути развития отношений между вирусом папилломы человека и организмом.

1. Латентное течение – вирус присутствует в клетках организма и может даже вызывать небольшие изменения клеток, которые сразу же уничтожаются иммунной системой, но выявить наличие вируса или изменения, им произведенные, невозможно никаким методом. Такое предположение выдвинуто на основании того, что у пациентов с подавленной иммунной системой (ВИЧ, химиотерапия или трансплантация органов) происходит резкое появление ВПЧ в высоких титрах. Видимо, здоровая иммунная система может годами эффективно сдерживать вирус, не давая ему проявлять активность.

2. Минимальные изменения – при этом вирус находится в организме недолго и успевает вызвать или появление кондилом, или легкой дисплазии шейки матки.

3. Серьезные изменения – длительное нахождение вируса в сочетании с дополнительными факторами, приводящее к развитию тяжелой дисплазии и раку шейки матки.

В крупнейшем обзоре литературы [33], который включал в себя исследования с 1952 до 1992 года, посвященные анализу прогрессии дисплазии в более серьезные стадии, были получены следующие цифры:

Эти цифры очень показательны. Как видите, обратное развитие заболевания, то есть регресс, возможен и при наличии довольно серьезных изменений, таких как CIN III. Это значит, что даже прогрессирование заболевания далее первой стадии дисплазии еще не означает однозначного пути к развитию рака. Даже тяжелая дисплазия переходит без лечения в рак только в 12 % случаев, то есть CIN III это далеко не приговор, как нередко преподносят это часть врачей.

Второй важный вывод из этой таблицы – это вероятность прогрессирования CIN I до более серьезных стадий заболевания. Это важно, так как CIN I является как отражением временного пребывания вируса в организме, так и стадией на пути к CIN III. Поэтому внимательно изучим первую строчку таблицы. Получается, из 100 % пациенток, у которых после инфицирования ВПЧ разовьется CIN I, у 60 % заболевание регрессирует самостоятельно (в среднем 24 месяца). У 30 % эти минимальные изменения будут выявляться дольше, и только у 10 % они прогрессируют в следующую, более тяжелую стадию. Значит, в 90 % случаев выявление CIN I не приведет к прогрессированию заболевания.

Это очень важно понять и осознать: выявление у вас CIN I в 90 % случаев не является началом развития рака шейки матки, как это нередко преподносится врачами. И это не повод проводить лечение этого состояния, так как в 60 % легкая дисплазия исчезает самостоятельно, а в оставшихся 20 % случаев не будет прогрессировать. Поэтому в отношении CIN I принята наблюдательная тактика, подробнее это мы обсудим в главе про лечение. Обратите также внимание, что рак шейки матки, которым вас могут пугать при выявлении CIN I (это же касается и LSIL, выше не приводил это обозначение, чтобы не перегружать текст), развивается лишь в 1 % случаев. Понимаю, что вы можете возразить, что 1 % это тоже много, но не надо забывать, что причиной того, что заболевание сумело так прогрессировать, в подавляющем большинстве случаев является отсутствие регулярного цитологического скрининга или ненадлежащее его выполнение.

У более чем 70 % инфицированных ВПЧ спустя 12 месяцев вирус не определяется.

Существовавшая ранее гипотеза, что дисплазия шейки матки – это обязательно прогрессирующее заболевание с неминуемым движением патологического процесса от легких стадий (CIN I) к тяжелой (CIN III) и заканчивающееся раком, в настоящий момент пересмотрена. Множество исследований показали, что тяжелая дисплазия (CIN III) развивается совсем в другом месте шейки матки, вдали от ранее выявленного участка с легкой дисплазией [34]. Соответственно в 90 % случаев участки шейки матки, пораженные вирусом, где развивается CIN I, никогда не будут прогрессировать, так как это просто отражение «острой вирусной инфекции». Это еще одно доказательство того, что старая теория недостоверна.

Легкая дисплазия шейки матки – это острое течение вирусной инфекции, которое должно закончиться выздоровлением. В большинстве случаев она не приводит к раку шейки матки.