В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

Вот наглядный пример, который я буду использовать на протяжении всего объяснения процесса диагностики. Представьте картину, сложенную из пазлов. Наша задача – из россыпи пазлов создать изначальную картину и угадать ее. Цитологическое исследование в этом случае будет изучать россыпь отдельных случайно перемешанных пазлов, а гистологическое исследование – небольшой, но уже собранный фрагмент.

Цитологическое исследование клеток шейки матки стало самым первым из придуманных способов диагностики, которое было предложено доктором Папаниколау, за что метод стал называться его именем: «мазок по Папаниколау» или сокращенно «Пап-тест». В настоящий момент такое цитологическое исследование еще могут называть «простой» или «обычной» цитологией.

Для ее проведения используют специальную щеточку, больше напоминающую маленький ершик, и ею «сдирают» клетки с поверхности шейки матки и отдельно из ее канала. Полученный материал наносят на поверхность предметного стекла, по сути, просто размазывая его по стеклу. Далее, уже в лаборатории, стекло окрашивают и цитолог начинает изучать его под микроскопом. Основными трудностями, возникающими перед врачом при изучении такого анализа, является неоднородная по толщине клеточная масса, при этом нанесенная по всей поверхности стекла. Представьте, что вы взяли кисть, окунули ее в масляную краску и провели линию по бумаге. Где-то краска ляжет гуще, где-то слой будет тонкий. При попытке оценить состояние отдельных клеток важно видеть и оценивать клетку, лежащую в один слой на стекле, чтобы ничего не перекрывало ее и не создавало помех или артефактов. Кроме этого, необходимость в осмотре большой поверхности всего предметного стекла повышает вероятность пропустить какие-то участки. Возвращаясь к примеру с пазлом, простая цитология – это разбросанные по всему столу разрозненные кусочки пазла, часть из которых лежат кучками друг на друге, а также часть пазлов перевернуты рубашкой вверх.

Мазок по Папаниколау сокращенно называют Пап-тест.

ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ МАЗОК, ПРИГОТОВЛЕННЫЙ МЕТОДОМ ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ И ОБЫЧНОЙ ЦИТОЛОГИИ

Так как забор и нанесение материала на стекло – момент индивидуального творчества врача, диагностические возможности простой цитологии зависят от того, как проходил сам забор мазка. Согласно правилам, мазок наносится на стекло в одно движение, медленно двигаясь только в одну сторону, стараясь нанести материал тонким слоем. Однако бывают случаи, когда эти правила не выполняются, материал наносится хаотичными движениями во все стороны, словно стараясь «измазать» все стекло, как бутерброд маслом. Слишком большое участие человеческого фактора в этом методе исследования делает его более уязвимым и поэтому менее достоверным, чем другой вариант цитологии – «жидкостная цитология». Однако его не стоит совсем списывать со счетов, при правильном заборе материала и грамотном цитологе – это эффективный метод диагностики.

Жидкостная цитология

Основное отличие жидкостной цитологии от простой в методе забора и обработки материала. Задача у этих методов одинаковая – получить клетки шейки матки для изучения. Материал для жидкостной цитологии забирают специальной щеточкой, отличающейся от той, которой берут простую цитологию. Ее устанавливают в канал шейки матки (центральная узкая часть собирает клетки из канала, а широкая – с поверхности шейки) и проворачивают несколько раз в одну сторону и несколько раз в другую. После извлечения головку щеточки отделяют от держателя и погружают в контейнер с фиксатором, которые отправляются в лабораторию.

ЩЕТКА ДЛЯ ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ

В специальном приборе, куда помещают контейнер, происходит отделение всех клеток шейки матки от другого материала и после очищенные клетки наносятся этим же прибором в один слой на предметное стекло. При этом клетки компонуются в маленький кружок под размер окуляра микроскопа. Таким образом цитологу представляется для изучения информативная картина собранных в одном месте доступных полноценному обзору клеток. На примере картины из пазла перед вами получаются собранные вместе фрагменты, перевернутые изображением вверх, из одной области картины. Человеческий фактор в проведении этого исследования остается на уровне забора материала и оценки самих клеток. Помимо возможности подготовки клеток к тщательному изучению жидкостная цитология дает дополнительные преимущества в виде возможности выявления ВПЧ в полученном материале, а также определения важных биологических маркеров, но об этом чуть позже.

БАНКА ДЛЯ ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ