В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

Теперь, когда я описал все инструменты, необходимые для диагностики проблем с шейкой матки, настало время свести все воедино и понять, как этим пользоваться. Итак, у нас есть: цитологическое исследование, кольпоскопия, биопсия (выскабливание канала шейки матки) и анализ на ВПЧ. Задача у нас простая – не пропустить изменение клеток шейки матки, которое может привести к раку. Для этого существует скрининг рака шейки матки, который на государственном уровне существует во многих развитых странах и которого нет в нашей стране. Когда государственного скрининга нет, скринингом, по сути, должны заниматься сами женщины, активно обращаясь с этой целью к врачу, но об этом как минимум надо знать. Часть врачей, увы, не все, активно берут у женщин цитологический мазок на приеме, но это не превращается в систему, о которой я буду писать ниже. То есть женщина может быть обследована несколько раз, забежав к гинекологу по другим причинам, но системного обследования с 21 до 65 лет это не заменяет.

Часто поражаюсь тому, что в российской гинекологической практике с женщинами нередко делают довольно много совершенно ненужных вещей: прижигают эрозию, лечат уреаплазму, ищут все время какие-то скрытые инфекции и нарушенный гормональный фон и при этом забывают о главных и довольно простых вещах, таких как цитологический мазок с шейки матки. Парадоксально, но в Америке и Европе все наоборот – женщина может иметь много различной гинекологической патологии, решение о лечении которой остается на ее усмотрение, но вот цитологический мазок сдать обязана – письмо-напоминание или телефонный звонок поступит обязательно. Отчасти это правильно, благодаря этой системе удалось существенно снизить заболеваемость этим коварным раком, у которого смертность составляет более 50 %. Это, по сути, рукотворный рак, так как в большинстве случаев он случается тогда, когда женщина годами не проходит цитологическое исследование, то есть сама идет к развитию заболевания, не оставляя возможности остановить этот процесс на ранних, не онкологических стадиях. И тут государство может и обязано помогать. Так как наше государство пока не собирается этого делать – придется вам, дорогие читательницы, брать на себя эту задачу и осуществлять скрининг своими силами.

Скрининг рака шейки матки активно применяется в Америке, Европе и Австралии.

Скрининг рака шейки матки – самый простой способ победить рак

До 1990 года не существовало никаких общепринятых и системных подходов к скринингу рака шейки матки. Во многом это было связано с недостатком научных и статистических данных. Как я уже описывал выше, прорыв произошел в 2001 году, когда была принята цитологическая классификация Bethesda, позволившая унифицировать терминологию, а также отразить новое представление о вирусном поражении шейки матки. Вскоре, в 2005 и 2006 годах, Американской ассоциацией по кольпоскопии и лечению патологии шейки матки (ASCCP) и Американским колледжем акушерства и гинекологии (ACOG) были сформулированы рекомендации по лечению, которые основывались на результатах многочисленных исследований. С тех пор и по настоящий момент в эти рекомендации вносятся коррективы с учетом поступления все более и более свежих данных. В России Минздравом также сформулированы клинические рекомендации по лечению предраковых заболеваний шейки матки и принципы скрининга рака шейки матки, которые ничем не отличаются от тех, которые приняты во всем мире.

Таким образом, в нашей стране, как и во всем мире, есть четкие рекомендации того, как и когда надо обследовать женщин, чтобы не пропустить развитие рака шейки матки, однако на практике оказывается, что эти клинические рекомендации дошли не до всех врачей. Как принято у нас говорить, «на местах отмечаются отдельные перегибы», но я бы назвал это не перегибами, а самостоятельным «творчеством», основанном на личных представлениях и заблуждениях.

С 21 до 69 лет каждая женщина должна 1 раз в 3 года сдавать цитологический мазок для своевременного определения состояния шейки матки.