В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

Итак, вам исполнился 21 год, и вы можете идти сдавать анализ на цитологию. Доктор может не брать этот анализ, если у вас обнаружатся признаки воспаления, которое может повлиять на информативность анализа. В таком случае вначале проводится санация, а после берется мазок. Желательно накануне мазка не жить половой жизнь и ничего не вводить во влагалище. Наличие кровянистых выделений не повлияет на результат анализа, но по возможности стоит приходить на мазок через несколько дней после полного окончания менструации.

Первый цитологический мазок сдается в 21 год. Перед взятием не стоит жить половой жизнью или вводить во влагалище какие-либо лекарства, мази, лубриканты.

Если в результате анализа у вас стоит заключение NILM – все прекрасно, следующий анализ надо сделать через 3 года. Параллельно с этим заключением могут быть указания на наличие дополнительных изменений, чаще всего описывают эктопию в стадии заживления, присутствие микроорганизмов и т. д. – к оценке клеток шейки матки это не имеет отношения. Помните, что на бланке вашего заключения всегда должно присутствовать полное описание того, что увидел цитолог, оценка адекватности и информативности мазка и заключение согласно классификации Bethesda. Если чего-то не хватает – лучше пересдать мазок еще раз.

NILM в анализах говорит о том, что никакой патологии не обнаружено. Следующий осмотр можно делать спустя три года.

Надеюсь, что к этому моменту после прочтения всего, чтобы было выше, вы точно знаете, что такого диагноза, как «эрозия шейки матки» в том понимании, как это часто преподносят врачи во время осмотра, нет. «У вас большая эрозия на шейке» – фраза врача, после которой вам стоит начать скептически относиться ко всем его дальнейшим высказываниям относительно шейки матки. В сознании грамотного врача на шейке есть, к примеру, зона эктопии цилиндрического эпителия, которая характеризует 1-й или 2-й тип зоны трансформации, это когда зону контакта двух эпителиев мы видим снаружи шейки матки и она еще не ушла в канал. В этот момент на шейке может активно идти процесс замещения цилиндрического эпителия многослойным плоским. Этот процесс мы называем метаплазией. Он идет самостоятельно и ему не надо «помогать» прижиганием. Если ваш врач приблизительно так оценивает происходящее на шейке – вам повезло, доверяйте такому врачу.

Прижигание эрозии, наоборот, опасно тем, что мы искусственно переводим зону смыкания двух эпителиев в канал шейки матки, то есть в место, недоступное для нашего визуального контроля, и если серьезные изменения и начнут происходить – заметить их не получится. Существует только две ситуации, когда можно провести прижигание эрозии: если присутствующий на поверхности шейки матки цилиндрический эпителий активно производит слизь, которой так много, что женщине приходится постоянно ходить с прокладками, вторая причина – если на поверхности эктопии есть тонкостенные хрупкие сосуды, которые приводят к кровянистым выделениям после полового акта. Но такие ситуации случаются довольно редко.

Эктопия с зоной трансформации есть у многих молодых девушек, она не требует никакой активности со стороны врача, не указывает на то, что есть какая-то патология на шейке, – это просто физиологический процесс, которому не надо мешать. Еще раз, если доктор акцентирует на «эрозии» внимание, выносит это в диагноз, на основании осмотра на кресле делает какие-то выводы, – советую сменить доктора. В отношении шейки матки ваш основной и главный документ – заключение жидкостной цитологии, именно оно и определяет, что надо делать с шейкой матки дальше: оставить в покое на три года или провести дополнительное исследование.

Если врач пользуется термином «эрозия шейки матки», стоит усомниться в его знаниях.

Вот наиболее распространенная ситуация, с которой сталкивается молодая пациентка с эктопий на шейке: стандартный сценарий – у вас плохая шейка, здоровая эрозия, надо брать анализ на ВПЧ, проводить кольпоскопию, брать цитологию и биопсию, а потом все прижигать и дорого лечиться от ВПЧ. Конечно, такой подход неправильный за счет своей изначальной избыточности и отсутствия обоснованной последовательности в действиях.