В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

4. Отдельные апологеты метода ФДТ утверждают, что проведение биопсии шейки матки может «активизировать вирус папилломы человека», поэтому уточнять диагноз не следует, любое подозрение на дисплазию в цитологическом заключении уже показание для проведения ФДТ. Биопсию, как я уже писал, они берут после проведения лечения. Я глубоко уверен, что «высокая эффективность» ФДТ во многом связана с умышленно поверхностной диагностикой перед началом лечения.

Прочитав написанное выше, вы можете подумать, что метод фотодиначеской терапии – это чистой воды шарлатанство. Нет, это не так. Лечебный эффект ФДТ доказан, этот метод активно используется для лечения различных заболеваний, в том числе нескольких видов рака, позволяя не наносить пациентам существенного косметического дефекта, особенно на коже и слизистых. Шарлатанством является применение этого метода для лечения дисплазии шейки матки и начальных стадий рака. ФДТ при этом оказывает эффект, и публикуемые фотографии «до и после» наглядно показывают, как меняется шейка матки после лечения. Проблема в том, что для лечения заболеваний шейки матки, которые потенциально могут привести к раку с очень низким показателем выживаемости (менее 50 %), нельзя использовать методы лечения без достоверных критериев излечения и без возможности поставить окончательный диагноз. Методы лечения в медицине, как правило, стандартизируются, у ФДТ же есть слишком много нюансов, которые пока невозможно привести к общему знаменателю и применять в широкой практике. Собственно, это вполне очевидно, поэтому ФДТ, несмотря на кажущуюся простоту и органосохраняющее воздействие на шейку, нет ни в одних рекомендациях по лечению дисплазии даже в качестве альтернативного метода.

Фотодинамическая терапия не является альтернативным органосохраняющим методом лечения дисплазии шейки матки и не признана мировым сообществом для лечения данной патологии.

Я длительно пытался найти хотя бы какое-то объяснение в англоязычной литературе, почему ФДТ не применяется для лечения дисплазии, и не нашел ничего. Есть упоминание о лечении дисплазии вульвы методом ФДТ, но ни слова про шейку матки. Возможно, это воспринимается как очевидное, не требующее объяснения. Единственное упоминание о ФДТ в лечении дисплазии касается разработки прибора, который надевается на шейку матки после нанесения на нее фотосенсибилизирующего вещества. В приборе автоматически включается источник света определенной длины волны, и женщина ходит с этим прибором внутри некоторое время и после извлекает сама. Прибор называется Cevira и на момент написания этой книги он находится на стадии финальных клинических испытаний, но уже показал неплохие результаты. Окончание испытаний планируется на 2021–2023 годы.

Для лечения ВПЧ в будущем, возможно, будут применяться лечебные вакцины. В настоящее время две вакцины заканчивают III фазу клинических испытаний.

С высокой долей вероятности фотодинамическая терапия наконец-то займет свое место в лечении дисплазии шейки матки, но для этого необходимо время и дополнительные клинические исследования. Тестируются различные фотосенсибилизанты, определяется лучший способ их доставки к пораженному месту, предлагаются новые источники активизирующего света.

Помимо разработок новых инструментальных методов лечения, в настоящий момент проходят испытания нескольких лечебных вакцин, которые направлены на различные части вируса папилломы человека [64]. На момент написания этой книги две вакцины заканчивают III фазу клинических испытаний, и, если результаты будут хорошими, они смогут появиться на рынке. Пока же единственным методом лечения дисплазии шейки матки является только хирургический, сам же вирус вылечить невозможно.

Кстати, вполне логично должен возникнуть вопрос – когда мы хирургически удаляем измененный фрагмент шейки матки, мы же не можем таким образом удалить и все вирусы папилломы человека? На самом деле четкого ответа на этот вопрос нет. Предполагается, что в процессе хирургического вмешательства не только уменьшается количество вируса, но возможно, он становится «виден» иммунной системе, которая с ним окончательно справляется. Тот факт, что после успешно проведенной конизации или эксцизии вирус не определяется, подтверждается во время контрольных анализов. Собственно, это и свидетельствует о том, что лечение было полноценным.

После успешно проведенной конизации ВПЧ в анализах не определяется.