В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

Надеюсь, что подробный рассказ об осложнениях и последствиях конизации и эксцизии не вызвал у вас панический страх перед этой процедурой. На самом деле подавляющее большинство подобных вмешательств протекают совершенно спокойно и в последующем у пациенток нет проблем с беременностью. Развитие подобных осложнений, возможно, в большей степени перестраховка хирургов, которые удаляют слишком большой фрагмент ткани, стремясь снизить вероятность рецидива. Поэтому всегда стоит искать наиболее опытных специалистов для проведения любого хирургического вмешательства.

Лечение дисплазии шейки матки возможно только хирургическим путем. Никакие медикаментозные препараты не эффективны. Принимая их, пациенты часто упускают драгоценное время.

Конизация и эксцизия являются единственными методами лечения дисплазии шейки матки во всем мире и входят во все клинические рекомендации, включая нашу страну. Дисплазия шейки матки не лечится медикаментозно. Мне часто приходится сталкиваться с пациентами, которых врачи лечили от дисплазии препаратами типа «аллокин-альфа» и прочими иммуномодуляторами. Как я уже писал выше, эти препараты не имеют никакого доказанного эффекта и их не надо принимать ни до, ни вместо, ни после хирургического лечения. Лечение подобными препаратами лишь оттягивает момент, когда будет проведено полноценное лечение, а упущенное время может привести к усугублению патологического процесса.

Еще одна драматическая ситуация в отношении лечения дисплазии шейки матки только набирает обороты в нашей стране. Речь пойдет о фотодинамической терапии.

Фотодинамическая терапия – луч света не в том царстве

Идея метода крайне интересная и на первый взгляд обнадеживающая. В организм вводят вещество, или наносят его на пораженный участок, которое накапливается во всех клетках организма – здоровых и больных. Из здоровых клеток это вещество выводится быстрее, чем из патологических клеток, поэтому после введения или нанесения вещества ждут некоторое время. Далее на пораженные ткани направляется сфокусированный луч света определенной длины волны (лазер). В результате этого клетки, накопившие это вещество, погибают за счет того, что введенное вещество активируется светом и разрушает клетку.

Так как источник света необходимо подвести непосредственно к пораженной ткани, лечить таким методом можно только поверхностные заболевания. В Америке фотодинамическая терапия (ФДТ) разрешена только для лечения нескольких заболеваний: рак пищевода, пищевод Баррета, крупноклеточный рак легкого, кератозы кожи и базалиома. Активно ФДТ занимаются в Южной Корее, Китае и Японии. Согласно обзорам литературы [56, 57, 58], ФДТ пытаются применять для лечения очень большого спектра заболеваний, но этот метод всегда выступает как альтернативный. В настоящий момент в гинекологии его активно изучают в рамках возможности лечения дисплазии вульвы – заболевание также вызывается вирусом папилломы человека и, по сути, похоже на дисплазию шейки матки [59]. В целом метод ФДТ ищет свою нишу применения уже несколько десятилетий и до сих пор не стал основным методом лечения ни одного заболевания. И дело тут не в сложности или дороговизне метода, проблема в невозможности создания единой методологии ФДТ, но об этом позже.

Фотодинамическая терапия много лет ищет свою нишу, но до сих пор так и не стала основным методом лечения ни одного заболевания.

Так как плохая изученность метода еще никогда не останавливала часть российских врачей от его применения, ФДТ в последние годы стала активно популяризироваться в качестве метода лечения дисплазии шейки матки и ВПЧ. Активно запугивая женщин последствиями конизации и эксцизии шейки матки (точнее, вводя в заблуждение, утверждая, что частота рецидивов после этих методов лечения составляет 70 %), ФДТ преподносится как спасение от калечащих операций. Отдельные апологеты метода договариваются до того, что считают хирургические методы лечения дисплазии шейки матки устаревшими и вредительскими. Давайте наконец разберемся, на самом ли деле за ФДТ будущее и конизация скоро уйдет в прошлое.

Фотодинамическая терапия – это лечение дисплазии «вслепую».