В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

Важно отметить, что после вакцин от ВПЧ не было зафиксировано ни одного случая развития синдрома Гиейне-Барре [69]. Этот синдром проявляется прогрессирующим поражением периферических нервов, что приводит к мышечной слабости, нарушению чувствительности и снижению рефлексов. Причина развития данного синдрома неизвестна, однако есть предположение, что его развитие может быть связано с неправильным иммунным ответом на вакцинацию (аутоиммунной реакцией), в результате иммунные клетки поражают миелиновую оболочку нервов. Очень попрошу вас сразу же не пугаться и не отказываться от всех прививок, пытаясь избежать развития подобного синдрома. Он встречается крайне редко, и все же ученые считают, что в большей степени к его развитию приводит перенесенный энтерит, вызванный Campylobacter jejuni, а также инфицирование цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна—Барр.

Ну и последнее, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и множество других контролирующих медицину организаций большинства стран мира признали вакцину от ВПЧ полностью безопасной и допустимой к использованию. Более того, ВОЗ озабочена тем, что в отношении этой вакцины распространяются дискредитирующие ее материалы, основанные на сомнительных исследованиях и манипуляциях с информацией [70]. Отказ от вакцинации, считают в ВОЗ, оказывает негативный эффект на возможность ограничения распространения этого вируса и, как следствие, на снижение заболеваемости раком шейки матки.

Я умышленно не стал описывать сами вакцины в начале этой главы, а остановился на ситуации вокруг самой вакцинации, так как именно отношение к ней является более сложной и серьезной проблемой, нежели сами используемые препараты. Теперь настало время обсудить, какие бывают вакцины и как их использовать.

Любые вакцины могут вызывать побочные реакции. Возможные реакции на прививки от ВПЧ – тошнота, рвота, повышение температуры, головная боль.

Как отмечалось выше, на рынке представлены три вакцины, нам же пока доступны только две. Первой вакциной, созданной в 2006 году, является гардасил. Эта вакцина направлена на создание иммунитета к 4 типам ВПЧ: 6, 11, 16 и 18-му типам. То есть к двум основным типам, вызывающим до 90 % случаев генитальных кондилом (6-й, 11-й) и к двум типам, ответственным за развитие 70 % случаев рака шейки матки (16-й, 18-й). В 2009 году на рынке появилась вакцина церварикс, создающая иммунитет только для двух типов ВПЧ – 16-го и 18-го. В чем же разница между этими вакцинами, и зачем после создания четырехвалентной вакцины создавать двухвалентную?

Основная разница между этими вакцинами, помимо, конечно, количества типов вируса, от которых она защищает, заключается в адъюванте. Адъювант – это вещество, которое усиливает иммунный ответ при вакцинации, и он является обязательным компонентом любой вакцины. В гардасиле это «аморфный гидроксифосфатсульфат алюминия», а вот в цервариксе содержится этого адъюванта в 2 раза больше и добавлен еще один компонент. Все это приводит к тому, что иммунная реакция у Церварикса сильнее, защитных антител вырабатывается в разы больше и, возможно, эффект длится дольше. Так как выработка антител в ответ на любую из двух вакцин в 100 раз превышает таковую в ответ на естественное заражение вирусом, разница в индуцированном уровне антител для обеспечения иммунитета, как оказалось, не сильно принципиальная. Поэтому есть предположение, что усиленные свойства Церварикса по сравнению с Гардасилом не столь важны.

Три существующие вакцины различаются количеством штаммов вируса, от которого защищают. Но все они несут защиту от онкогенных типов 16-го и 18-го.

Помимо заявленных типов вирусов, вакцины способны оказывать перекрестное защитное действие в отношении родственных типов вирусов: 31, 33, 52-му – близких по структуре к 16-му типу и 45-му и 58-му – близких к 18-му типу. Эффективность такой перекрестной активности достигает 30 % [71, 72], при этом в большей степени это характерно для Церварикса, видимо, за счет его усиленного адъюванта.

Эффективность вакцин от ВПЧ достигает 99 % и сохраняется более 9 лет.

В целом эффективность обеих вакцин достигает 99 % [15], стойкий иммунитет сохраняется по настоящий момент времени и составляет на момент написания книги 9 лет (активное применение обеих вакцин началось после 2010 года, а книга пишется в 2019 году). Очевидно, что конечной точкой эффективности вакцин будет отсутствие рака шейки матки у всех, кто прошел вакцинацию, но для достижения этого эффекта нужно еще много лет. В настоящий момент эффективность вакцин оценивается по нескольким критериям:

• отсутствию инфицирования вирусом папилломы человека заявленных в вакцине типов;