До поры до времени мы о подобных неприятностях не думаем — других забот хватает. Но если вы почувствовали тяжесть в ногах, если они устали и отекли настолько, что любимые туфельки стали к вечеру узки, с прискорбием сообщаем: это первые симптомы синдрома эконом-класса.
Глава 6
Неладно что-то в датском королевстве
Тромбофлебит
Датские солдаты на протяжении многих веков все как один страдали варикозным расширением вен. Причиной заболевания был армейский устав, предписывавший туго перетягивать шею крахмальным воротничком, живот — ремнями, а ноги под коленями — узкими подвязками. Этим варварским способом достигался «эффект толстых икр», считавшийся признаком особой молодцеватости. Несмотря на бравый вид воевать такая армия не могла: из-за сильной боли в ногах и склонности к обморокам солдаты были беспомощны перед врагом.
Нас никто не заставляет ничего перетягивать, и толстые икры сегодня не имеют ничего общего с представлениями о красоте. Так почему же мы по доброй воле обрекаем себя на муки мученические, и ничуть не меньшие, чем испытывали земляки Гамлета? Ответ только один: из-за своей беспечности, из-за медицинской безграмотности и наивной надежды на то, что все как-нибудь само «рассосется».
Может быть, в каких-то ситуациях это и будет справедливо, но не в случае с тромбофлебитом.
Распространенность заболевания
Название тромбофлебит происходит от слияния двух греческих слов: trombos, что означает ком, сгусток, и phlebitis, что значит — воспаление вены. Так называется воспаление стенки вены с образованием тромба, закупоривающего ее просвет. Это одно из самых частых осложнений варикозного расширения вен.
Считается, что тромбофлебит подкожных вен развивается у 55,9—69,6 % больных с хронической венозной недостаточностью. При этом необходимо знать, что на ранних этапах развития варикоза тромбофлебит не возникает. У тех, кто в течение 5 лет имеет проблемы с венами, он обнаруживается в 10–15 % случаев. А у тех, кто страдает заболеванием в течение 10 лет и более, тромбофлебит развивается в 50 % случаев.
Обратите внимание на эти цифры и сделайте соответствующие выводы. Если мы говорим о том, что варикозное заболевание вен, очевидно ухудшая качество жизни больного, все же не укладывает его в постель, то тромбофлебит может обернуться и этим, и другими не менее неприятными последствиями.
Болезнь бывает разной
Формы заболевания
Специалисты делят тромбофлебиты по локализации на тромбофлебит глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен.
Тромбофлебит поверхностных вен чаще всего поражает варикозно расширенные вены. Провоцирующими факторами могут быть травмы, перетяжки, неправильная компрессия, но это не обязательно, так как само варикозное поражение вены способствует развитию тромбофлебита.
Возникающее при тромбофлебите воспаление венозной стенки имеет асептический характер, то есть вызывается не микробами. Присоединение инфекции и развитие нагноения возможно, но это случается редко и не входит в общую картину тромбофлебита поверхностных вен. В случае тромбоза глубоких вен тоже присутствуют компоненты воспаления, но, поскольку вены находятся глубоко в тканях, признаков воспаления (покраснение кожи, повышение температуры кожи) не видно, не ощущается и болезненность. На первое место при поражении глубокой венозной системы выходят проблемы нарушения венозного оттока, так как основная нагрузка (90 %) приходится именно на глубокие вены. В случае подозрения на тромбоз глубокой вены необходимо безотлагательно обратиться к врачу и лечиться в больнице.
Острый тромбофлебит глубоких вен развивается внезапно и нередко без видимой причины. Например, после легкого гриппа, перенесенного на ногах, мышцы, в которых проходит воспалившаяся вена, пронзает нестерпимая боль, нога резко отекает и раздувается, кожа на ней становится напряженной, блестящей. Ухудшается общее состояние больного.
Больная конечность обычно холоднее здоровой. В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов (гнойников, нарывов) по ходу пораженной вены, что может привести к флегмоне — гнойному воспалению клетчатки всей конечности. Иногда острый тромбофлебит глубоких вен излечивается, не переходя в хроническую стадию. Но чаще всего после перенесенного тромбоза глубоких вен на всю жизнь остаются признаки хронической венозной недостаточности, связанные с развитием так называемого посттромбофлебитического синдрома. Сроки течения острого тромбофлебита — до 3 месяцев и даже более.
При остром тромбофлебите глубоких вен рекомендуется строгий постельный режим. Возвышенное положение конечности на шине способствует улучшению венозного оттока и уменьшению отека и болей. Рекомендуется питье не меньше 2 и даже 3 литров воды в сутки, при условии, что к этому нет противопоказаний (заболевания сердечно-сосудистой системы).