Век опасности. Обеспечение безопасности Америки в эпоху новых сверхдержав, нового оружия и новых угроз

Федеральное правительство не контролирует департаменты здравоохранения штатов, но оно может установить руководящие принципы. Именно таким образом Лури хотела бы добиться большей согласованности в национальных ответных мерах. Она хотела бы, чтобы руководящие принципы передавались штатам и местным органам власти не путем установления контроля со стороны федерального правительства, а путем установления стандартов и протоколов. Соблюдение стандартов может быть связано с поступлением федерального финансирования. "В Министерстве здравоохранения нет отдельного человека или отдела, который бы отвечал за общественное здравоохранение. Это повсюду. Оно полностью оторвано от системы здравоохранения, что просто безумие. И у него нет механизмов для создания ожиданий, подотчетности, стандартизации на уровне штатов и на местном уровне. Итак, вы можете оставить федерализм нетронутым. И вы можете требовать от людей соответствия основным возможностям, у вас может быть система аккредитации, и вы можете предоставить людям ряд стимулов для достижения этих возможностей, что сделает их очень привлекательными для них. Вы можете повысить квалификацию рабочей силы, да много чего еще можно сделать. Итак, вам нужна современная система здравоохранения. Это потребует денег и некоторой реорганизации".

В июле 2022 года администрация Байдена объявила о планах реорганизации Министерства здравоохранения и социального обеспечения, в результате которой прежняя должность Ники Лури станет новым федеральным агентством наравне с Центрами по контролю заболеваний и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Новое агентство будет называться Администрацией по обеспечению готовности и реагированию, сохранив инициалы ASPR, которые хорошо известны в сообществе по обеспечению готовности здравоохранения. Не все были в восторге от этих изменений. В статье New York Times цитируется бывший советник CDC, который отметил, что "будущие администрации будут жалеть о том дне, когда они подрезали крылья CDC". Определение ведущего агентства - логичный шаг. Другим важным шагом является обеспечение согласованного управления швами, которые проходят через все агентства. Неясно, что план на июль 2022 года выполняет этот важный шаг. Тот факт, что другие затронутые ведомства, возможно, были удивлены этой новостью, говорит о том, что не все швы еще разобраны.

Более того, Лури быстро отмечает, что даже если Соединенные Штаты наведут порядок в своем доме, они все равно зависят от остального мира в плане наблюдения и предупреждения. Одно дело - иметь в Твиттере информацию о больных и умирающих в отдаленных уголках мира. Совсем другое дело - иметь такое предупреждение, которое необходимо для выезда на трамвайные пути, что, по мнению Лури, так важно для эффективного реагирования. Система здравоохранения должна знать достаточно, чтобы понять, что она ищет вакцину против Эболы, которая может быть где-то во льду у партнера. Вакцина против Эболы не поможет, если реальной угрозой является грипп или другое инфекционное заболевание.

Другими словами, машине нужен правильный механизм. А его пока нет. Международные отношения не будут строиться во время кризиса. Отношения должны быть выстроены заблаговременно, чтобы они функционировали, когда в них возникнет необходимость.

Лури предложил последнюю мудрость: "Одна из самых важных вещей, которую вы должны сделать в подобном кризисе, - это сохранить доверие общественности. Несмотря ни на что, независимо от того, насколько все плохо, вы должны сохранять доверие общественности. Посмотрите на Владимира Зеленского, президента Украины. Дела идут ужасно. А он сохраняет доверие общества".

Чтобы машины предупреждения и действия функционировали должным образом, им необходима инфраструктура для поддержки. Да, инфраструктура в виде кирпичей и раствора, но также и инфраструктура в виде лучших человеческих умов. Точно так же, как существовала целая лабораторная система для поддержки разработки ядерного оружия и освоения космоса, так же должна существовать лабораторная система для поддержки понимания биотеррористических угроз.

Опасения вызывает не только то, что террористы могут заразить тысячи людей, применив биологическое оружие в крупных городах, но и то, что они могут атаковать сельскохозяйственную инфраструктуру страны, занеся болезни растений или животных, вредителей, отравить продукты питания или воду.

В 2004 году президентская директива по национальной безопасности предписывала ряд мер по защите сельского хозяйства. Бюрократия продолжала заниматься этой проблемой. В 2017 году Управление генерального инспектора опубликовало нелестный обзор о состоянии готовности США к борьбе с сельскохозяйственным терроризмом. Оно установило, что Министерство внутренней безопасности не сделало достаточно для того, чтобы Министерство сельского хозяйства США (USDA) могло "защитить сельское хозяйство и продовольственные системы от террористических атак, крупных катастроф и других чрезвычайных ситуаций".