Вера в свободу. Практики психиатрии и принципы либертарианства

В 2000 г. Американская психиатрическая ассоциация заменила термин «транссексуализм» на «расстройство половой идентичности». Что такое расстройство половой идентичности? Это транссексуализм. В DSM-IV содержится описание на трех страницах, завершающееся утверждением: «Специфического теста для диагностики расстройства половой идентичности не имеется»615. Неважно. Это настоящая болезнь: «Несмотря на интенсивные биологические и психологические исследования, этиология расстройства половой идентичности остается загадкой. Она вполне может быть взаимодействием генетических, гормональных и неявных психодинамических факторов, ожидающих выявления. До тех пор исключительную важность для диагноза и лечения имеет последовательная, тщательная и продуманная классификация»616.

В одном из наиболее распространенных учебников по психиатрии для медицинских вузов — «Синопсис по психиатрии Каплана и Сэдока» — утверждается: «Транссексуализм: индивид желает жить в качестве представителя противоположного пола и быть признанным таковым, обычно сопровождается желанием сделать собственное тело при помощи хирургии и гормональной терапии настолько соответствующим желаемому полу, насколько возможно»617.

Психиатрический взгляд на транссексуализм противопоставляет психиатра пациенту, и наоборот. Психиатр видит в субъекте безумного возмутителя спокойствия, а в себе — ученого и целителя, наделенного профессиональной обязанностью «правильно» выставить пациенту диагноз и «надлежащим образом» его лечить. Пациент в себе больного не видит и в диагнозе не заинтересован. Тем не менее он нуждается в психиатре для того, чтобы получить товары и услуги, которые в нашем обществе могут законно предоставить только врачи, имеющие лицензию на медицинскую практику. В частности, ему требуется психиатр, который освидетельствует его как «психически подходящего» для получения препаратов и хирургии, требуемой для перемены пола.

Пол — не единственный признак персональной идентичности, назначаемый нам биологией или обществом. Возраст, религия, национальность и родной язык — другие такие признаки. Используя в качестве примера транссексуализм, мы можем сконструировать множество иных видов «расстройства личной идентичности», например:

• Трансденоминационализм: индивид желает жить в качестве представителя «противоположной» религии и быть признанным таковым (например, христианин — мусульманином); обычно сопровождается желанием сделать собственное тело при помощи хирургии (обрезание) настолько соответствующим желаемому кредо, насколько возможно.

• Транснационализм: обычно расстройство с двойным диагнозом, сопровождается транслингвализмом; индивид желает жить в качестве представителя «противоположной» национальности (например, венгр — в качестве американца) и быть признанным таковым; обычно сопровождается желанием сделать собственное место жительства настолько соответствующим желаемой национальности, насколько возможно, посредством эмиграции и изучения языка.

• Трансхронологизм: индивид желает жить в качестве представителя более молодой возрастной группы и быть признанным таковым; обычно сопровождается желанием сделать собственную внешность и тело при помощи косметики, одежды и косметической хирургии настолько соответствующими желаемой возрастной группе, насколько возможно.

Этот список можно расширить «пересечениями», касающимися ролей, которые индивид принял добровольно, но желает заменить на другую, например семейный статус или место работы:

• Трансоккупационализм: индивид желает жить в качестве представителя более высокооплачиваемой профессии и быть признанным таковым; обычно сопровождается желанием сделать собственные полномочия и личность, посредством вырабатывания или подделки таковых, настолько соответствующими желаемой профессии, насколько возможно для участия в новой профессии618.

• Трансмаритализм: индивид желает жить в качестве представителя брачного статуса, более комфортного, чем его статус в данное время, и быть признанным таковым; обычно сопровождается желанием вступить в брак в случае одиночества и развестись, если он в браке, за счет действий, необходимых для достижения этой цели.

Дело в том, что врачи обладают социально установленной властью определять, что считается «заболеванием». Психиатры обладают узаконенной властью определять, что считается «психическим расстройством» и что считается «опасностью для себя и окружающих» и лишать свободы индивидов, такой диагноз получивших. Таков урок, который мы можем извлечь из преступлений психиатрической профессии против Макклоски.

Финал

Либертарианцы рассматривают государство как организацию, обладающую монополией на законное применение насилия. Это не значит, что либертарианцы не понимают того, что государство среди прочего может предоставлять определенные услуги, такие как почта, железнодорожные перевозки, охрана здоровья. Это значит только, что они считают монополию государства на законное применение насилия наиболее очевидной и важной его характеристикой.