Вера в свободу. Практики психиатрии и принципы либертарианства

Поскольку узники так называемых «психиатрических стационаров» лишены в них свободы и всегда были лишены свободы, мне казалось очевидным, что психиатрия является отраслью аппарата государственного принуждения. Существующие оправдания монополии психиатров на законное применение медицинского принуждения носят психиатрический, терапевтический и криминологический характер: это душевная болезнь, отсутствие у пациента понимания наличия у него заболевания и потребности в лечении такового, а также потребность пациента и общества в защите от опасности, вызванной душевной болезнью. Это не значит, что я не понимаю, что среди прочего психиатры также могут предоставлять определенные услуги, которых люди хотят и которые пациенты получают по собственной воле. Это значит только, что я считаю монополию психиатрической профессии на узаконенное применение насилия его наиболее очевидной и самой важной характеристикой.

Каждый знает, что государство имеет власть заставлять людей делать то, что они не хотят делать, и силой не позволять им делать то, что они хотят. Джордж Вашингтон, первый среди равных основателей США, предупреждал: «Правительство — это не разум и не красноречие; это сила»619. Против опасности, которую государство представляет собой как аппарат принуждения, мы имеем определенные меры защиты — Билль о правах и верховенство права.

Но немногие знают, и еще меньше признают открыто, что современное государство обладает также совсем иным видом власти — властью принудительно диагностировать индивидов в статусе душевнобольных и лечить их заявленные душевные болезни против их воли, т.е. стигматизировать невиновных индивидов как безумных и лишать их свободы помещением в тюрьмы под названием «психиатрические стационары». Против опасности, которую государство представляет собой как аппарат «терапии», у нас не имеется формальной законной защиты. Разница между этими двумя видами угрозы свободе и ответственности можно проиллюстрировать следующим образом:

• Государство всеобщего благосостояния стремится облегчить нищету и безработицу. Его выгодоприобретатели не получают помощь против своей воли. Это конституционное государство, регулируемое верховенством права. Получатель чека на обеспечение, который отдаст деньги другу или потратит их на алкоголь, не подвергнется преследованию или наказанию представителями государства всеобщего благосостояния.

• Терапевтическое государство стремится облегчить личные и социальные проблемы, определенные в статусе заболеваний. Его выгодоприобретателям часто «помогают» против их воли. Это тоталитарное государство, регулируемое верховенством терапевтического усмотрения. Получатель психиатрического лекарства, который отдаст его другу или откажется получать «пользу» от него, будет преследуем и наказан представителями терапевтического государства.

Как я утверждал в предисловии, принципы и практики деинституционализации, недобровольного амбулаторного лечения, права душевнобольного на лечение и обязанности психиатра защищать [от опасности] стерли границу между правовыми статусами добровольного и недобровольного, стационированного и свободного пациента, превратив всех психиатрических пациентов в людей, потенциально или действительно не несущих ответственности за свои поступки и, следовательно, подлежащих психиатрическому принуждению. А профессионалов сферы охраны психического здоровья они сделали ответственными за проступки пациентов и их благополучие, наделив их обязанностью принуждать пациентов при необходимости. Вот почему я считаю, что непринудительная психиатрия — оксюморон.

Нравственный порок и политическое зло легче увидеть, чем исправить. Омерзительность рабства была очевидна многим американцам до 1776 г., когда были учреждены США. Спустя столетие и кровавую войну упразднение рабства все еще было скорее фикцией, чем фактом.

В отличие от рабства, психиатрическое рабство многие американцы рассматривают как благо, а не зло. Скорее всего, дело будет обстоять таким образом до тех пор, пока большинство людей веруют в «научные» сказки психиатров с тем же почтением и отсутствием критического суждения, с которым они верили и часто продолжают верить в религиозные сказки священников. Когда-то американская религия, американский закон и американская медицина поддерживали систему рабства, т.е. союз между рабством и государством. Теперь они поддерживают психиатрическое рабство, т.е. союз между психиатрией и государством. Упразднение данной омерзительности — идея, время которой, определенно, пока не пришло.

Выражение благодарности

Я снова в глубоком долгу перед своей семьей, друзьями, коллегами и сторонниками, предоставившими обсуждение, критику, предложения и источники; за вычитывание и исправление рукописи и, последнее по порядку, но не по значению, — за рассмотрение моей позиции, которую часто считают ошибочной, если не хуже, как обоснованной и достойной поддержки.