Вера в свободу. Практики психиатрии и принципы либертарианства

Не бывает политики без политических действий. Не бывает хирургии без хирургических действий. Точно так же не бывает и психиатрии без психиатрических действий. Хрестоматийные действия психиатрии — недобровольная госпитализация и защита по безумию. Каждое из этих действий — эвфемизм лишения людей личной свободы. Недобровольная госпитализация — пример профилактического взятия под стражу — непосредственно лишает свободы невиновного на том основании, что он «психически болен и опасен для себя и окружающих». Защита по безумию — пример перевода ответчика из системы уголовного правосудия в систему охраны психического здоровья — непрямо лишает свободы обвиняемого в нарушении закона на том основании, что у него не имеется «уголовной ответственности». Приписывание ответчику умственной неспособности предстать перед судом — разновидность данной тактики. Оба эти вмешательства лишают человека возможности отстаивать свое право на справедливый суд, доказывать свою невиновность или получить ограниченный тюремный срок вместо неограниченного срока в сумасшедшем доме19.

Британский историк лорд Маколей (Томас Бабингтон, 1800‒1859) писал о несправедливости превентивного лишения свободы: «Наказывать человека потому, что мы заключили из сути какой-то доктрины, которой он придерживается, или из поведения других людей, которые придерживаются той же самой доктрины, что он совершит в будущем преступление, — это, по сути, травля, в любом случае глупая и злая»20.

Вот почему важно, чтобы мы не упускали из вида разницу между моральной ответственностью и ответственностью перед законом. Моральная ответственность не зависит от судебных или законных санкций или от отсутствия таковых. Невиновных людей подчас наказывают заключением в тюрьму или сумасшедший дом, а люди, виновные в нарушении законов, часто уходят от наказания, например потому, что их не находят и обвинений им не предъявляют. Ничто из этого не умаляет моральной ответственности. Законы составляются и вводятся в действие людьми. Моральная ответственность относится к ответственности перед «высшим судом».

Согласно официальной публикации «Mental Health and law: Research, Policy and Services» (1996) «ежегодно более миллиона человек в США недобровольно помещают в стационары для психиатрического лечения»21. «Руководство по правам людей с психическими расстройствами и умственной отсталостью Американского союза гражданских свобод» удваивает это число: «Так что в эту эпоху деинституционализации огромное количество людей все еще оказываются стационированы… прием в психиатрические стационары на лечение в наши дни охватывает ежегодно более двух миллионов человек»22. Меньшая из двух этих цифр означает две с половиной тысячи госпитализаций ежедневно. Кроме того, бесчисленные невиновные люди подвергаются угрозам недобровольной госпитализации и лечения. Щупальца системы психиатрического рабства сегодня достигают каждого уголка нашего общества, от яслей и до дома престарелых23.

Как не бывает психиатрии без действий, прописанных в законе и признанных обществом в статусе «психиатрических», так не бывает и психической болезни без действий, определенных в законе как «вызванные психическим заболеванием» и принятых обществом как таковые. «Психически болезненные» действия или не преступны, подобно депрессии, — и в этом случае либертарианская позиция запрещает использовать силу против человека (с претензией, будто это делается ему во благо), или преступны, подобно убийству, — и в этом случае либертарианская позиция требует, чтобы совершившего наказали уголовными, а не психиатрическими мерами. Вне зависимости от того, признаем ли мы психические заболевания в статусе настоящих болезней или нет, «непринудительная психиатрия», подобно «непринудительному рабству», представляет собой противоречие в терминах.

Свобода: буквальная и метафорическая

Буквальный смысл понятия «свобода» имеет диадический (опирающийся на отношения в паре) характер: свобода от внешнего принуждения. В этом смысле свобода — межличностное понятие, предполагающее двоих индивидов или больше. Это свобода от контроля со стороны родителя, полицейского или психиатра. «Третий международный словарь Уэбстера» определяет свободу как «отсутствие внешнего ограничения или принуждения», а «Оксфордский словарь английского языка» — как «избавление от плена или рабства».