Вирусные болезни человека

Лечение. Средств этиотропной терапии ветряной оспы нет. Основой лечения больных является безупречный уход за кожей, ногтями, постельным бельем, одеждой больного. В период высыпаний мыть ребенка нельзя. Элементы сыпи смазывают водными (не спиртовыми!) растворами анилиновых красителей – 1 % водный раствор метиленового синего, 1 % водный раствор бриллиантового зеленого, 0,05 – 0,1 % водный раствор этакридина лактата (риванола), 5 % раствор калия перманганата, раствор краски Кастеллани и т. п. Сформировавшиеся корочки следует смазывать жирным кремом или вазелином – в таких случаях они быстрее отпадают. В это время можно осторожно, чтобы не сорвать корочки, принять ванну.

Вместе с тем существуют данные об успешном применении Анаферона детского в качестве противовирусного препарата в лечении ветряной оспы. Так, согласно данным двойных слепых плацебо-контролируемых исследований (Кудин М. В. [и др.], 2007; Кладова О. В. [и др.], 2010), Анаферон детский способствовал более быстрому, по сравнению с плацебо, исчезновению клинических проявлений инфеции (лихорадки, симптомов интоксикации, зуда кожи и др.) и существенному сокращению выраженности и продолжительности существования ветряночной сыпи.

При ветряночных афтозных стоматитах и вульвовагинитах слизистые оболочки обрабатывают растворами перекиси водорода (3 %) и риванола (0,05 – 0,1 %) поочередно.

В случае гнойных осложнений назначают антибиотики в возрастных дозах. При выраженной интоксикации проводят детоксикационную терапию введением кристаллоидных и коллоидных растворов (в соотношении 1: 1). Энцефалиты лечат, как другие вирусные энцефалиты, назначают также противогерпетический препарат видарабин внутривенно.

В тяжелых случаях ветряной оспы вводят нормальный человеческий иммуноглобулин (3 – 6 мл внутримышечно). Иммунодефицитным больным ветряной оспой назначают внутривенно видарабин в течение 5 дней, ацикловир внутривенно, а также ИФН, однако их эффективность невелика.

Профилактика. Больного ветряной оспой изолируют дома (или по клиническим показаниям в боксовом отделении стационара) до момента отпадения последней корочки. В дошкольных учреждениях контактных детей, не болевших ветряной оспой, разобщают на 21 день. Если день контакта с больным установлен точно, то разобщение проводят не сразу, а с 11-го дня после контакта.

Заключительную дезинфекцию не проводят: через 10 – 15 мин после удаления больного вирус в помещении исчезает. Производится влажная уборка и проветривание. Ослабленным детям, детям с отягощенным соматическим анамнезом вводят нормальный человеческий иммуноглобулин (3 мл внутримышечно).

Активная специфическая профилактика не проводится. Вакцин против ветряной оспы нет.

Опоясывающий герпес(Нerpes zoster, син.: опоясывающий лишай) – спорадическое заболевание, как результат активизации вируса ветряной оспы, инфекции, до того годами протекавшей латентно.

Этиология. Опоясывающий герпес вызывается вирусом Varicella-zoster. Это вирус герпеса, тип 3, являющийся одновременно возбудителем ветряной оспы. Вирус является нейродермотропным, поражает клетки центральной и периферической нервной системы. Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые оболочки и далее по лимфатической и кровеносной системам проникает в межпозвоночные узлы и задние корешки спинного мозга, где он может длительно сохраняться в латентном состоянии, как это доказано при инфекции ВПГ.

Патогенез и патологическая анатомия. При снижении иммунологической резистентности организма под влиянием каких-либо заболеваний, интоксикации, приема иммунодепрессантов латентная инфекция активизируется. Наиболее частыми причинами манифестации опоясывающего герпеса являются:

1) прием препаратов, снижающих иммунитет;

2) хронические стрессы и изнуряющие методы работы;

3) онкологические заболевания (лимфогранулематоз, злокачественные опухоли);

4) последствия лучевой терапии;

5) ВИЧ-инфекция в стадии перехода в СПИД;

6) пересадка органов и костного мозга.

Тяжелые генерализованные формы опоясывающего герпеса наблюдаются у больных лейкозами, лимфогранулематозом, со злокачественными новообразованиями, с ВИЧ-инфекцией, а также у лиц, получавших кортикостероиды или рентгенотерапию. Активация инфекции сопровождается развитием вирусного ганглионеврита с поражением межпозвоночных ганглиев или ганглиев черепных нервов, а также задних корешков спинномозговых нервов. В тяжелых случаях в процесс вовлекаются передние и задние рога, белое вещество спинного мозга, головной мозг, обусловливая менингоэнцефалит.

Вирус опоясывающего герпеса может поражать вегетативные ганглии, вызывая нарушения функций внутренних органов.