Вирусные болезни человека

Сотрудниками НИИ иммунологии ФМБА (Зуйкова И.Н. [и др.], 2009) были получены положительные результаты от комбинированного применения ацикловира и релиз-активного препарата анаферон: значимо быстрее купировались симптомы интоксикации и местные симптомы герпетической инфекции.

Комплексная терапия рецидивирующего генитального герпеса позволяет получить стойкий терапевтический эффект у 70 % больных.

При рецидиве герпетической инфекции во время беременности проводить противовирусное лечение не рекомендуется. Применение ацикловира у беременных обязательно при диссеминированных формах генитального герпеса с развитием гепатита или энцефалита в связи с угрозой этих болезней для жизни.

При первичном генитальном герпесе у беременной незадолго (за месяц) до родов для профилактики неонатального герпеса наряду с обязательным родоразрешением путем кесарева сечения рекомендуется применять ацикловир по 200 мг 5 раз в день в течение 5 – 10 дней.

В. Н. Серов и соавт. (1999) для лечения рецидивирующей герпетической инфекции у женщин, профилактики рецидивов заболевания и развития внутриутробной инфекции рекомендуют применять нормальный человеческий иммуноглобулин для внутривенного введения (выпускается Нижегородским государственным предприятием по производству бактерийных препаратов). Препарат вводят внутривенно по 25 мл (1,25 г) через день 3 раза в I, II триместрах беременности и за 10 – 14 дней до предполагаемых родов.

И. И. Антипова и соавт. (2000) в комплексной терапии герпетической инфекции у беременных рекомендуют применение виферона. С 28-й по 34-ю неделю гестации назначают виферон-1 (150 000 МЕ ИФН в 1 свече) по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом через день. На курс – 10 свечей. С 34-й недели до родов назначают виферон-2 (500 000 МЕ ИФН в 1 свече) по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом ежедневно. Курс 5 дней.

У женщин с привычным невынашиванием беременности и наличием лабораторно подтвержденной латентной внутриматочной вирусной инфекции, в том числе герпетической, Н. Владимирова (1999) рекомендует применение даларгина – синтетического аналога лей-энкефалина, обладающего цитопротективным, репаративным и элиминирующим в отношении вирусов действием. Курс лечения даларгином (монотерапия) составляет 10 дней в середине одного менструального цикла. Общая доза вводимого парентерально препарата – 2 г.

Терапия герпетической инфекции новорожденных. Все новорожденные с клиническими проявлениями герпетической инфекции подлежат изоляции. Им показана противовирусная терапия: ребенку назначают ацикловир внутривенно по 30 мг/(кг ×сут) на три введения в течение 10 дней.

Для лечения внутриутробной герпетической инфекции применяют нормальный человеческий иммуноглобулин, который вводят в вену капельно по 4 – 6 мл/кг массы тела ребенка 1 раз в сутки. Предварительно препарат разводят в 5 % растворе глюкозы (1: 1), скорость введения в зависимости от состояния ребенка составляет 5 – 10 мл/ч. Препарат вводят обычно в первые 3 сут жизни. При генерализованной герпетической инфекции рекомендуют также виферон, реаферон, ронколейкин.

При герпетическом поражении кожи у новорожденного дополнительно к общему лечению назначают противовирусные препараты для наружного применения: при поражении глаз местно офтальмологические препараты (мазь ацикловира, капли 5-йод-2-дезоксиуридина, ИФН, полудана); при стоматитах полость рта обрабатывают 3 % раствором перекиси водорода, перед кормлением для снятия боли рекомендуется использовать лидокаин, анестезин.

Ветряная оспа и опоясывающий герпес

Ветряная оспа – вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулезной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в виде опоясывающего лишая.

Этиология. Ветряная оспа и опоясывающий лишай обусловлены одним и тем же ДНК-содержащим вирусом, относящимся к семейству Herpesviridae, подсемейству Alphaherpesviridae и отличающимся быстрым распространением по клеточной культуре, эффективным разрушением инфицированных клеток и способностью существовать в латентной форме преимущественно (но не исключительно) в нервных ганглиях.

Геном вируса представляет собой линейную двухцепочечную молекулу ДНК. Вирион состоит из капсида диаметром 120 – 200 нм, окруженного липидсодержащей оболочкой.

Возбудитель ветряной оспы нестоек в окружающей среде, чувствителен к УФО, дезинфектантам. При низкой температуре сохраняется долго, устойчив к повторному замораживанию.

Эпидемиология. Ветряная оспа – строгий антропоноз. Источник инфекции – больной ветряной оспой и больной опоясывающим лишаем (herpes zoster). Заразность больного ветряной оспой очень велика и продолжается с последнего дня инкубационного периода до 3 – 5-го дня от момента появления последнего элемента сыпи.