Вирусные болезни человека

Диагностика базируется на данных клинической картины с учетом эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичной местности не более чем за 17 дней до развития болезни) и лабораторных исследований. Используются серологические методы (РСК, РИФ) для выявления антител. К сожалению, серологические тесты недостаточно информативны в природных очагах инфекции, так как значительная часть жителей с раннего возраста имеют антитела к вирусу. Выделение вируса доступно специальным лабораториям. Вирусологические исследования могут проводиться только в лабораториях высокой биологической безопасности, где осуществляется выделение и идентификация вируса в клеточных культурах. При наличии биопсийного или аутопсийного материала возможна идентификация вирусного антигена методом флюоресцирующих антител с использованием моноклональных антител.

Лечение. Все больные подлежат изоляции.

Этиотропная терапия не разработана, поэтому основой является патогенетическая терапия.

Больным проводят регидратацию, назначают преднизолон, осуществляют оксигенотерапию, назначают комплекс витаминов. Проводят лечение геморрагического синдрома.

Прогноз серьезный, летальность достигает 20 – 75 %.

Профилактика. Больного изолируют не менее чем на 30 дней от начала заболевания в бокс, лучше в специальные полимерные или стеклянно-металлические кабины с автономным жизнеобеспечением. Персонал работает в защитной одежде.

Проводят тщательную текущую и заключительную дезинфекцию. Так как кровь и моча больных представляют опасность, то не только бактериологические, но и обычные клинические и биохимические исследования проводят с соблюдением всех мер безопасности.

За лицами, контактирующими с больными лихорадкой Ласса, проводят наблюдение в течение максимального срока инкубации – 17 дней.

Специфическая профилактика не разработана.

В эндемичных очагах необходимы профилактические мероприятия: истребление грызунов – хозяев вируса Ласса, особенно вблизи населенных пунктов.

Лихорадка Марбург

Лихорадка Марбург (син.: болезнь Марбурга, геморрагическая лихорадка Мариди) – острое вирусное высококонтагиозное заболевание, характеризующееся тяжелым течением, геморрагическим синдромом, поражением печени, ЖКТ и ЦНС, высокой летальностью.

Первые заболевания были зарегистрированы в 1967 г. одновременно в Марбурге (пригород Франкфурта-на-Майне) и Белграде (Югославия). В 1975 и 1981 гг. наблюдались заболевания в ЮАР и Кении, Судане (район деревни Мариди). Позже были зарегистрированы вторичные заболевания у медицинских работников – у двоих врачей, одной медсестры, работника морга и жены ветеринарного врача.

Этиология. Вирус Марбург по морфологии сходен с вирусом Эбола, но отличается от него по антигенной структуре. Это РНК-содержащий вирус, относится к семейству Filoviridae, роду Filovirus. Вирион Марбург характеризуется полиморфизмом, он может быть червеобразной, спиралевидной и округлой формы, имеет длину от 665 до 1200 нм, диаметр поперечного сечения – 70 – 80 нм.

Вирус пассируется на морских свинках и в культуре перевиваемых клеток почки зеленой мартышки.

Эпидемиология. Источником вируса Марбург и его резервуаром являются африканские зеленые мартышки, у которых заболевание может протекать латентно. Больной человек представляет опасность для окружающих, вирус выделяется с носоглоточным содержимым, мочой, заразна кровь больных.

Человек инфицируется воздушно-капельным путем, а также при попадании вируса на конъюнктивы. Заражение может произойти при случайных уколах иглой или при порезе во время работы с кровью больного. Не исключается половой путь передачи вируса, так как он обнаруживался в сперме.

Вирус в организме переболевшего человека может сохраняться до 3 мес.

Патогенез и патологоанатомическая картина. Воротами инфекции служат поврежденная кожа, слизистые оболочки ротовой полости, глаз. Полагают, что 90 % заразившихся переносят манифестную форму заболевания. Вирус диссеминирует по организму, размножение его может происходить в печени, селезенке, легких, костном мозге, яичках и других органах. Патофизиологической основой процесса при лихорадке Марбург является повышенная проницаемость стенок сосудов практически во всех органах.

Патоморфологические изменения выявляются в печени, наиболее характерный морфологический признак – гепатоклеточный некроз, очаги некроза быстро становятся сливными, захватывая обширные участки доли при минимальной воспалительной реакции. Биохимически выявляются признаки поражения печени, но желтуха как симптом встречается редко. Помимо печени, очаговые некрозы обнаруживаются в лимфатических узлах, селезенке и половых железах. Морфологические изменения имеют место также в почках (поражение эпителия почечных канальцев), селезенке, миокарде, легких. Характерны множественные мелкие кровоизлияния в различных органах, в том числе в головном мозге.