Вирусные болезни человека

Клиническая картина. Инкубационный период – 2 – 16 дней, в среднем 6 – 7. Продромальный период отсутствует. Для клинической картины характерно острое начало с высоким подъемом температуры тела, сильными головными болями, болями в мышцах и суставах, выраженным общим недомоганием. Через несколько дней присоединяются поражения ЖКТ, развиваются геморрагический синдром, обезвоживание, нарушается сознание. Держится головная боль разлитого характера, появляются боль в груди колющего характера, усиливающаяся при дыхании, загрудинные боли.

При обследовании выявляется гиперемия слизистой оболочки глотки, кончик и края языка красные, на твердом и мягком небе, языке появляются везикулы, при вскрытии которых образуются эрозии.

С 3 – 4-го дня болезни присоединяются боли в животе схваткообразного характера, стул становится жидким, водянистым, у половины больных отмечается примесь крови в стуле или появляются признаки желудочно-кишечного кровотечения. Может также быть рвота с примесью желчи и крови в рвотных массах. Понос длится около недели; рвота продолжается 4 – 5 дней.

В половине случаев у больных на 4 – 5-й день болезни на туловище появляется сыпь, чаще кореподобная, у некоторых больных на фоне макулопапулезной сыпи могут отмечаться везикулезные элементы. Сыпь распространяется на верхние конечности, шею, лицо.

При развитии геморрагического синдрома появляются кровоизлияния в кожу, конъюнктиву, слизистые оболочки полости рта, часто носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения. Нарастает интоксикация. На 7 – 9-й день заболевания интоксикация достигает максимального развития, появляются симптомы дегидратации, при тяжелом течении присоединяется менингеальный синдром, развивается инфекционно-токсический шок. В этот период могут появиться судороги, потеря сознания. На высоте этих проявлений больные нередко умирают.

В крови выявляются лейкопения, тромбоцитопения, анизоцитоз, пойкилоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.

Кризис наступает к 8 – 10-му дню болезни, у переживших критический период больных клинические симптомы постепенно затухают, период выздоровления затягивается на 3 – 4 нед. В это время могут периодически беспокоить боли в животе, ухудшение аппетита, возможны длительные психические расстройства, облысение.

Диагностика. При постановке диагноза учитывают особенности клинической картины (острое начало заболевания, тяжелое течение, наличие везикулезно-эрозивных изменений слизистой оболочки полости рта, геморрагический синдром, экзантема, понос, рвота, обезвоживание, тяжелое поражение ЦНС с расстройством сознания и менингеальным синдромом), данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в местностях с природными очагами лихорадки Марбург, работа с тканями африканских мартышек, контакт с больными).

Окончательно диагноз устанавливают после лабораторных исследований, которые позволяют выявить вирус или антитела к нему методом ИФА и РСК. Лабораторные исследования проводят с соблюдением всех мер предосторожности и только в специально оборудованных лабораториях. Материал для лабораторных исследований упаковывают в металлические биксы и пересылают в лаборатории с нарочным.

Вирусологическая диагностика лихорадок Марбург может проводиться только при наличии в лаборатории режима высокой биологической безопасности.

Лечение. Этиотропная терапия отсутствует, эффективных противовирусных препаратов нет, поэтому основной является патогенетическая терапия. Проводится комплекс мероприятий, направленных на борьбу с обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком. Так как заболевание протекает с лейкопенией и снижением иммунологической реактивности, через каждые 10 дней внутримышечно вводят нормальный человеческий иммуноглобулин (по 10 – 15 мл в острый период и по 6 мл в период реконвалесценции).

Прогноз весьма серьезный, летальность составляет 25 % (при вспышках инфекции может достигать 60 – 90 %).

Профилактика. Больные лихорадкой Марбург подлежат обязательной госпитализации и строгой изоляции в отдельном боксе. Соблюдаются все меры предосторожности, они совпадают с тактикой, рекомендованной при лихорадке Ласса. В профилактике лихорадки Марбург важную роль играют карантинные мероприятия как в отношении людей, прибывающих из эндемичных районов, так и импортируемых обезьян.

Лихорадка Эбола

Лихорадка Эбола – острое вирусное высококонтагиозное заболевание, характеризуется тяжелым течением, лихорадкой, рвотой, болью в мышцах, диареей, кровотечением изо рта, глаз и ушей и высокой летальностью.

В Южном Судане и Северном Заире в 1976 г. вспыхнула эпидемия геморрагической лихорадки, причем в Судане заболели около 300 человек, из них 151 умер, в Заире из 237 заболевших умерли 211 человек. Так как вирус был выделен в местности около реки Эбола в Заире, заболевание назвали лихорадкой Эбола.