С конца 1970-х годов эта ситуация резко ухудшилась.20
Как и в политике и экономике, мы в исследованиях также «находимся под постоянным давлением мошенничества», - пишет известный историк науки Гораций Джадсон21, анализ которого подтверждён целым рядом соответствующих исследований.2 2 «С глобальной точки зрения коррупция существует на всехуровнях здравоохранения, от министерств здравоохранения до пациентов - и почти нет ограничений для криминального воображения», - утверждает Transparency International (неправительственная международная организация по борьбе с коррупцией и исследованию уровня коррупции по всему миру) в своем ежегодном «Докладе о глобальной коррупции за 2006 год» (основное внимание в этом докладе уделяется именно сфере медицинских услуг). 33
Таблица 1 Примеры методов фармацевтических компаний для получения желаемых результатов клинических испытаний.
Испытание своего препарата проводится со сравнением с препаратом с заведомо худшими показателями.
Испытание своего препарата проводится со сравнением с слишком низкой дозой препарата-конкурента._
Испытание своего препарата проводится со сравнением с слишком высокой дозой препарата-конкурента (что показывает свой препарат как менее токсичный)._
Испытание своего препарата проводится по нескольким конечным точкам (время выживания, снижение артериального давления и т.д.), затем для публикации выбираются только те, которые показывают благоприятные результаты.
Испытание своего препарата проводится по слишком маленькому количеству параметров и объёму, чтобы показать отличия от конкурентов.
В то же время главному следователю Джонатану Фишбейну было очень затруднено проводить это расследование, в ответ на его заявку на разъяснение ему оказывалось сопротивление, начиная с высших уровней Национального института здоровья. Медицинская система, по словам Фишбейна, больше зависит от политики интересов, партизанства и интриг, чем от здравой науки. Фишбейн назвал правительственное агентство по исследованию проблем СПИДа «проблемной организацией»,
с 42 43
ссылаясь на эту внутреннюю проверку, в которой на него оказывалось враждебное давление.
Как далеко это может зайти, становится очевидным, когда исследования, проводимые отдельными учёными, помещаются под микроскоп. Например, южнокорейский ветеринар Хван Ву Сук в мае 2005 года опубликовал в Science статью, в которой он описал, как он впервые добыл человеческие стволовые клетки из клонированных эмбрионов. Работа была отмечена как «глобальная сенсация», а Хванг - как «пионер клонирования». Но уже в конце 2005 года было обнаружено, что Хван полностью подделал свои эксперименты. 4
В конечном счёте, медицинская сфера связана с болезнью, умиранием и смертью: естественно, этот опыт включает в себя сложный и индивидуальный диапазон эмоций для пациентов, их близких и врачей. Этот процесс делает нас чрезвычайно восприимчивыми к вере в спасение посредством чудесных методов лечения. При этом исследователи и врачи берут на себя роль священников; белый
46 _
халат просто заменил черные халаты и черные парики, которые раньше носили врачи. Эти рыцари в белых одеяниях провозглашают свои целительные прогнозы и, конечно, требуют от правительств миллиарды долларов на исследования, которые в конечном счёте финансируют налогоплательщики. «Действительно, настолько глубока наша вера в целебную науку, что она стала «новой светской теологией XX века»47
- по словам американского медиа-учёного Майкла Трейси. «Это убеждение настолько присуще нам, что мы описываем любые проблемы, жалобы, боль или страх в концептуальных терминах, которые не только позволяют нам искать лекарство, но и требуют, чтобы48
мы это сделали».
В основе этой смеси чувств и желаний - фантазии о всемогуществе, которые ещё больше поддерживают медико-промышленный комплекс, составляющий уже наиболее значительную часть мировой экономики стоимостью в миллиарды долларов, его лоббистов и врачей-марионеток, а также огромную армию высокооплачиваемых исследователей и врачей. В этом процессе мы превратили наши тела в машину потребления, впитывая в себя очень сомнительное обещание, присущее этой отрасли: «наука может победить ужасные и загадочные болезни если ей просто дать достаточно денег». 49
Чтобы избежать каких-либо недоразумений: медицина действительно достигла огромных успехов. Это относится прежде всего к репаративной медицине, т.е. к медицине катастроф, трансплантации органов или лазерной хирургии глаза. Но различные опасности современной медицины слишком очевидны в постоянно расширяющейся области так называемых профилактических и лечебных процедур, особенно в растущем арсенале фармацевтических препаратов - иными словами, в медицине, которая претендует на способность исцелять.50