Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Цель этой главы – познакомить читателя с историей вируса Зика, вызвавшего эпидемию 2013–2016 годов. Мы будем следовать по пути распространения вируса Зика с момента его обнаружения в африканском государстве Уганда в 1947 году и до его появления на американском континенте. Описаны и объяснены связанные с этим серьезные неврологические расстройства и нарушения развития, а также меры борьбы с распространением вируса. Также рассматривается стратегия борьбы с инфекцией по состоянию на 2019 год.

Вирус Зика был впервые выделен в 1947 году от страдавшей лихорадкой макаки-резуса в Лесной исследовательской станции Зика в Энтеббе, Уганда^1-4. Слово «Зика» означает «заросший» на местном языке луганда и является подходящим описанием окружающего станцию леса. В то время британские научные работники в Уганде занимались исследованием желтой лихорадки и выделили из крови макак инфекционный агент, не являвшийся возбудителем желтой лихорадки. Выделенный инфекционный агент был позже охарактеризован с помощью антител и физико-химических исследований как вирус, отличный от вируса желтой лихорадки, и назван вирусом Зика. Первый изолят вируса Зика из крови человека был получен в Нигерии в 1954 году⁵. Затем для обнаружения вируса Зика в Африке и Азии в 1950-х и 1960-х годах использовались серологические анализы. Поскольку в этих анализах отсутствовала специфичность и реагент перекрестно реагировал с другими вирусами флавивирусной группы, ретроспективно собранная информация была противоречивой и расплывчатой. Однако отсутствие тяжелой болезни у большинства Зика-позитивных людей позволяет предположить, что вирус не вызывает тяжелой инфекции и не является вариантом вируса желтой лихорадки. Идентификация вируса Зика и его генотипирование ожидали вероятной разработки и применения молекулярно-биологической методики секвенирования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Изобретение ПЦР в начале 1990-х годов привело к присуждению Нобелевской премии по химии 1993 года Кэри Муллису и Майклу Смиту.

После идентификации вируса Зика как человеческого патогена в 1954 году тестирование в течение следующих 53 лет подтвердило наличие инфекции Зика в Африке и Юго-Восточной Азии, но включало очень мало людей. Однако эта ограниченная картина изменилась в 2007 году, когда на острове Яп в Микронезии произошла массовая вспышка заболевания, за которой последовали эпидемии в Полинезии, на островах Пасхи и Кука, и в Новой Каледонии³. Вспышка на острове Яп включала 49 человек (у которых заболевание было подтверждено молекулярными и серологическими исследованиями) и 59 неподтвержденных случаев (где не проводились лабораторные исследования, но наличествовала клиническая картина инфекции вирусом Зика). У Зика-инфицированных людей наблюдали сыпь, лихорадку, конъюнктивит и артралгию. Однако болезнь у них протекала в легкой форме, обычно продолжалась не более двух-трех месяцев и редко требовала госпитализации. Хотя связанные с этим заболеванием случаи смерти были редкими^6,7, обследования показали, что 73 % населения острова Яп было инфицировано. Предположительно, тогда у большинства инфицированных заболевание протекало в легкой или подпороговой формах.

В период с октября 2013 года по февраль 2014 года лихорадка Зика достигла французской Полинезии⁸, еще одной островной группы в Тихом океане. Идентичность вируса Зика была подтверждена молекулярным (ПЦР) анализом, и инфекция теперь распространилась среди большой популяции. Более чем у 6600 пациентов с подозрением на инфекцию Зика болезнь протекала в клинической форме. У 333 из них инфекция была подтверждена методом ПЦР. И вновь в большинстве случаев инфекция протекала в легкой форме, включавшей лихорадку, головную боль, сыпь, артралгию и конъюнктивит. Но, в отличие от предыдущих случаев в Африке и на острове Яп, впервые были зарегистрированы диагнозы синдрома Гийена – Барре⁹ и вертикальная передача вируса от матерей к их детям¹⁰. Затем вирус Зика распространился из Французской Полинезии в Японию¹¹ через японских путешественников, ранее посещавших Полинезию. Далее инфекция Зика перешла в другие тихоокеанские регионы, включая Новую Каледонию, острова Кука, Пасхи и Соломоновы острова¹². В Новой Каледонии было подтверждено 1383 случая заболевания лихорадкой Зика¹³. В отличие от периода с 1947 по 2006 годы, когда было зарегистрировано менее 20 случаев заболевания лихорадкой Зика, последующее распространение этой инфекции в Тихоокеанском регионе было каплей в море в сравнении с ее приходом в Бразилию. В 2014–2015 годах лихорадка Зика нанесла удар по Бразилии, где, по оценкам, жертвами инфекции стали более 1 миллиона человек³.