Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Поэт Евгений Евтушенко в антологии русской поэзии XX столетия «Строфы века» пишет: «Вот каким разнообразным было шумное, спорящее, воюющее друг с другом, иногда даже после смерти, население чемодана с рукописью антологии русской поэзии», «О господи, когда наконец мы поймем, что писатели не скаковые лошади на ипподроме, соревнующиеся за первое место, а лошади рабочие, тянущие в общей упряжке общую телегу – литературу!»³⁶. Это высказывание Евтушенко о поэтах можно применить также к ученым и науке. Тем не менее несмотря на все препятствия и несколько задетых самолюбий, поиск вируса лихорадки Западного Нила был общим усилием многих, и привел к разгадке тайны мертвых ворон, больных и умирающих людей в районе Куинс в 1999 году.

На местном уровне у одной женщины-инфекциониста возникло подозрение, что начинается новая эпидемия энцефалита человека. Она сообщила в отдел инфекционных заболеваний Департамента здравоохранения Нью-Йорка о событиях, свидетелем которых была в больнице Флашинг. Затем городской департамент здравоохранения направил эпидемиолога для расследования и убедился, что руководитель инфекционного отдела больницы отправил образцы спинномозговой жидкости больных пациентов в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк для тестирования. Городской департамент здравоохранения связался со специалистами особого подразделения CDC по арбовирусным патогенам с просьбой о помощи и уведомил департаменты здравоохранения штатов Нью-Йорк и Коннектикут. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк начал тестирование образцов. Эпидемиологические исследования показали, что наблюдаемое неврологическое заболевание передается комарами, а Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк отправил образцы крови и спинномозговой жидкости в отделение трансмиссивных инфекционных заболеваний CDC. Аналогичным образом лаборатория патологии инфекционных заболеваний CDC получила для анализа образцы мозга, взятые у пациента, умирающего в больнице Флашинг. Зоопарк Бронкса связался с патологом-специалистом по диким животным из Департамента охраны окружающей среды штата Нью-Йорк, а тот отправил образцы тканей мертвых птиц в Национальный центр дикой природы. Образцы также были отправлены в Службу инспекции здоровья животных и растений и в Министерство сельского хозяйства США. Был привлечен также Военно-медицинский научно-исследовательский институт инфекционных болезней, который долгое время играл важную роль в выявлении переносимых комарами инфекционных заболеваний. На конференции были сделаны выводы о росте числа госпитализированных пациентов с энцефалитом – отсюда рекомендации отправлять вирусные материалы для анализа в другую лабораторию (Лаборатория новых заболеваний Калифорнийского университета в Ирвине, медицинская школа под руководством Яна Липкина), имеющую опыт использования молекулярных тестов для диагностики инфекций и заболеваний неясной этиологии. Целостность подхода к решению вопроса новой эпидемии просто потрясает. Федеральными агентствами были проведены следующие исследования:

Исследования (октябрь 1999 – январь 2000)

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC)

• Наблюдение за комарами в районе города Нью-Йорка

• Тесты, подтверждающие диагноз «лихорадка Западного Нила» у людей и животных

• Секвенирование генома вируса лихорадки Западного Нила

• Стандартизация протоколов лабораторных исследований

• Серологическое исследование в северной части Куинса

• Серологические исследования позвоночных

• Наблюдение за восприимчивыми к вирусу видами птиц

• Симпозиум по вопросу лихорадки Западного Нила

• Развитие эпидемиологического надзора, профилактики и контроля за лихорадкой Западного Нила

Министерство сельского хозяйства США

• Скрининг, а затем испытания на животных, подтверждающие диагноз «лихорадка Западного Нила»

• Исследования патогенности у домашней птицы

• Секвенирование генома вируса лихорадки Западного Нила

• Исследование лихорадки Западного Нила у лошадей

• Серологический мониторинг состояния птиц в Атлантических штатах

• Симпозиум по вопросу лихорадки Западного Нила

• Развитие эпидемиологического надзора, профилактики и контроля за лихорадкой Западного Нила

Национальный центр дикой природы

• Вскрытие трупов, скрининг и затем исследования птиц, подтверждающие диагноз «лихорадка Западного Нила»

• Серологическое исследование диких птиц и мелких млекопитающих в Нью-Йорке

• Серологический мониторинг за состояния птиц в Атлантических штатах

• Разработка вакцины для птиц

Военно-медицинский научно-исследовательский институт инфекционных болезней

• Исследования переносчиков заболевания

• Патологические исследования птиц в зоопарке Бронкса

• Серологическое исследование птиц и млекопитающих

• Секвенирование генома вируса лихорадки Западного Нила