Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Важно отметить для будущего изучения эпидемий, что молекулярно-генетическиие методики, использованные при изучении вируса Зика^43-46, подтвердили ценность этого подхода. Методы, впервые примененные при исследовании эпидемии лихорадки Эбола в Западной Африке в 2013–2016 годах⁴⁷, четко подтвердили эффективность такого подхода. Таким образом, в настоящее время действует новый стандарт для изучения вспышек инфекционных заболеваний, близких к анализу в реальном времени. В таком подходе используются высокотехнологичные методы молекулярной биологии, филогенетические методы и соответствующие коллекции референсных образцов для быстрого получения последовательностей генома. Затем существующая и вновь получаемая информация анализируется с помощью компьютерных программ. Систематический, надежный надзор за патогенами такого рода не только выполним, но и представляет собой золотой стандарт того, что следует делать.

Таинственным образом эпидемия Зика появилась и разразилась в Бразилии и других странах в 2015–2018 годах и исчезла^48,49. В Бразилии в 2015 году было более 800 000 доказанных новых случаев заражения, в 2016 году – 205 578 случаев, в 2017 году –13 000 случаев и в 2018 году – 7000 случаев, что на 90 % меньше, чем в 2015 году. Аналогичным образом в Южной Америке в 2016 году было зарегистрировано более 25 000 новых случаев, но меньше 100 случаев в 2017 году. В США 4830 связанных с поездками случаев заражения в 2016 году сократились до 200 к 2017 году, снижение составляет более 95 %. Теория, объясняющая эти уменьшающиеся числа инфицированных вирусом Зика, вращается вокруг двух событий. Во-первых, проблема с комарами (переносчиками) лучше всего решается ликвидацией мест их размножения, просвещением в области общественного здравоохранения и холодным климатом. Во-вторых, так как было инфицировано значительное число людей, а у большинства из них (более чем у 80 %) инфекция протекает без развития болезни, то вероятным результатом является сокращение восприимчивого населения в Бразилии и соседних с ней странах, у жителей которых существует возможность заражения вирусом Зика. Таким образом, в Карибском бассейне, по всей видимости, снизилась доля восприимчивого населения и значительный процент популяции стал иммунным. То есть смог развиться популяционный иммунитет. Но хотя в районах постоянного присутствия комаров-переносчиков число новых случаев значительно снизилось, там будет по-прежнему возникать (рождаться) новая восприимчивая популяция. Следовательно, эта эпидемия может или, вероятнее всего, в конце концов вернется. В настоящее время большую обеспокоенность вызывает судьба детей, инфицированных в утробе матери, которые в настоящее время растут и со временем могут испытывать психоневрологические проблемы. Подытожим: вирусы, такие как Зика, – это плохие новости. Сколь плохо мы учимся, только наблюдая за такими инфекциями, тогда как необходимо понять, почему некоторые субъекты страдают тяжелым инвалидизирующим или смертельным заболеванием, в то время как у других течение болезни настолько доброкачественное, что она почти или совсем не проявляется. Эти клинические исходы остаются загадкой, все еще нуждающейся в разрешении.

Глава шестнадцатая. Вирус иммунодефицита человека: СПИД, бич нашего века