Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

30-летний ранее здоровый гомосексуальный мужчина (пациент 3) был помещен в медицинский центр Калифорнийского университета с историей боли при глотании в течение месяца, молочницы [грибковой инфекции] ротовой полости, лейкопении [низкий уровень лейкоцитов в периферической крови] и потери веса на 12 килограммов.

Из первоначального биопсийного образца вирус выделен не был. Больной был выписан… но через пять дней вновь поступил с лихорадкой, одышкой [затрудненное дыхание] и сухим кашлем… Рентгенограмма грудной клетки показала двустороннюю интерстициальную инфильтрацию [легких]… В биопсийном образце выявлено обильное присутствие Pneumocystis carinii… Из мочи [четырьмя месяцами спустя] была выделена культура цитомегаловируса… пациент был повторно принят [тремя месяцами спустя] из-за прогрессирующей кахексии (ослабления и истощения)… На левой стенке грудной клетки у него был выявлен узелок, не присутствовавший при предыдущем осмотре… три аналогичных очага были расположены в пищеводе… биопсия выявила саркому Капоши^1,13,17.

Подобные медицинские отчеты о синдроме приобретенного иммунодефицита с множественными инфекциями, а иногда и саркомой Капоши, вскоре появились во многих местах¹⁷. Стало очевидно, что новая и опасная болезнь возникла не только в США, но также в Европе и на Гаити. В анамнезе пациентов из многих медицинских центров отмечались выраженные дефекты T-лимфоцитарного компонента иммунной системы, особенно CD4⁺ T-лимфоцитов; связь с пневмонией, вызванной бактериями Pneumocystis carinii; иные инфекции; и иногда редкая форма рака – саркома Капоши. Летальность превышала 90 %. Хотя возбудитель не был известен, эпидемиологические данные свидетельствами о наличии инфекционного фактора, вероятно, вируса.

Это новое заболевание, в итоге названное СПИДом, к 1983 году стало эпидемией. Но как могло внезапно появиться такое серьезное заболевание? История других инфекционных агентов, вызывавших эпидемии в прошлом, указывает на то, что они часто сопровождают серьезные изменения в социальных и/или экономических условиях. Первые эпидемии кори и оспы развились, вероятно, тогда, когда люди покинули изолированные деревни и переселились в новые, более густонаселенные города вдоль речных бассейнов. Что касается кори, то новые отношения между людьми и одомашненными ими животными, вероятно, также сыграли свою роль, учитывая сходство (гомологию аминокислотной последовательности) вируса кори человека, вируса чумы собак (сходство на 38 %) и вируса чумы крупного рогатого скота (сходство на 60 %). Миграции людей на океанских судах имели четкую связь с первыми эпидемиями желтой лихорадки в Новом Свете. Еще одним фактором было воздействие нового инфекционного агента на изолированные группы населения: например, аборигенами Фиджи, никогда не сталкивавшимися с вирусом кори, или американскими индейцами, не имевшими опыта взаимодействия с вирусами оспы и кори. Эти племенные популяции были не только изолированными, но и относительно инбредными, поэтому в их генофонде отсутствовал широкий полиморфизм по многим генам, наблюдаемый в более крупных космополитических регионах. Члены таких обособленных сообществ, несомненно, будут обладать генами «восприимчивости», которые не были удалены (в результате смертей) из-за отсутствия контакта с конкретным инфекционным агентом.