Вирусы и вирусные болезни

Инкубационный период при комарином энцефалите колеблется в пределах от 4 до 14 дней. Клиническая картина заболевания имеет общие черты с клиникой энцефалита, переносимого клещами. Это неудивительно, поскольку в обоих случаях вирусная инфекция поражает центральную нервную систему.

Начинается японский энцефалит остро, внезапно. Больные испытывают озноб, сильные головные боли, тошноту, у них резко поднимается температура. С первых же дней заболевания возникают нарушения психики: больной сильно возбужден или же, наоборот, пребывает в состоянии угнетения. Нередко возникают парезы, судороги, подергивания мышц лица и верхних конечностей.

Японский энцефалит — тяжелое заболевание с высоким процентом смертельных исходов. Период выздоровления длится долго, нередки и осложнения — нарушения психики, носящие стойкий характер.

Если энцефалиты — типичные природноочаговые болезни, вызываемые арбовирусами и передаваемые через укусы насекомых, то бешенство — типично зоонозная инфекция — вызывается нейротропным вирусом, поражающим только центральную нервную систему. Поясним: зоонозы — заразные болезни животных, но иногда им подвержены и люди. Бешенство — тяжелейшее заболевание, неизбежно приводящее к смертельному исходу, если лечение не начато сразу же после заражения, до появления первых клинических симптомов. Наиболее ранние упоминания о нем содержатся в Кодексе законов Древнего Вавилона еще за 2300 лет до нашей эры. Изображения бешеных собак мы встречаем на рисунках древних египтян. Бешенство людей и собак описывали Аристотель и Демокрит, великие римляне Вергилий, Овидий, Плутарх. Подробное описание бешенства было сделано в 100 г. нашей эры римлянином Корнелием Цельсом, который наблюдал признаки этого заболевания у своих рабов. Он впервые обратил внимание на водобоязнь (гидрофобию) у заболевших бешенством.

Не будучи врачом, Корнелий Цельс оставил после себя большое медицинское сочинение, в котором содержатся рекомендации по лечению заболевших бешенством людей. Так, наряду с очищением раны, промыванием ее уксусом или крепким вином, Цельс предлагает дренировать гной из раны, удалять раздробленные ткани и сгустки крови, прижигать раны раскаленным железом. Уместно напомнить, что прижигание ран было единственным средством лечения бешенства вплоть до 10 августа 1884 г., когда Луи Пастер на Международном медицинском конгрессе в Копенгагене торжественно объявил всему миру о создании им вакцины против этого страшного заболевания.

Одновременно с Цельсом римские врачи Кардан Донат и Диоскорид (грек по происхождению) высказали предположение, что бешенство передается через слюну заболевшей собаки. Научно это было подтверждено лишь в XIX столетии. Правда, несколько ранее, в 1780 г., наш соотечественник, выдающийся русский врач Данило Самойлович, писал: "Из многочисленных болезней, которыми род человеческий ежедневно угнетаем бывает, едва что страшней и едва что жалостнее может сыскиваться, как только видеть человека, зараженного ядом от укушения бешеной собаки"[17].

Что же это за "яд", вызывающий заболевание бешенством? Сообщая об открытии им вакцины против бешенства, Луи Пастер чистосердечно признался, что возбудителя этой болезни ему увидеть не удалось. Н. Кажал и Р. Ифтимович приводят дословное заявление Пастера: "Данное сообщение, господа, имеет, по-видимому, один недостаток: я ничего не сказал о микробе бешенства. Признаюсь, что, несмотря на приложенные усилия, я его никогда не видел. Но он существует. Существуют, вероятно, и другие, которые пока ускользают от исследований. Будущее нам это докажет"[18].

Эти слова великого французского ученого, сказанные им за 8 лет до открытия Д. И. Ивановским мира вирусов, поражают своей пророческой прозорливостью.

В настоящее время вирус бешенства известен, рассмотрен в электронный микроскоп и довольно подробно описан. Известно также, что он выделяется со слюной и, попадая через место укуса или другую рану в кровяное русло, продвигается по нему в головной мозг. Здесь вирус размножается, вызывая дегенеративные изменения и образуя в мозговой ткани особые тельца Бабеш — Негри. Наличие этих телец в клетках головного мозга является важным посмертным диагностическим признаком.

Но мы знаем, что каждый вирус, победив очередную жертву, стремится к дальнейшему распространению. Вирус бешенства достигает слюнных желез и, будучи нейротропным, размножается в их нервных ганглиях. Этот процесс сопровождается образованием в железах воспалительных очагов, которые вскрываются в протоки желез. Вместе со слюной вирус выходит во внешнюю среду, и как принято, ищет новых жертв.

Поражает необычайная стойкость, "живучесть" вируса бешенства. В мозгу погибшего и зарытого в землю животного он сохраняется до 45 и более суток; в темноте и при температуре 18° — до 4 мес. Будучи высушенным, он может "жить" на протяжении многих лет.