Вирусы и вирусные болезни

Однако заболевание возникает не сразу. Между заражением и появлением первых признаков болезни существует, как правило, скрытый или инкубационный период, который не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Продолжительность инкубационного периода различна для каждого заболевания.

К концу скрытого периода в результате размножения вирусных частиц в клетках первичного очага инфекции, т. е. месте внедрения вируса, значительное количество вирусов попадает в кровяное русло. Эта фаза заболевания носит название вирусемии. Вирусемия часто совпадает с появлением первых признаков заболевания, которое носит название продромального периода[16]. Попадание вирусов в кровяное русло сопровождается повышением температуры, лихорадочным состоянием. Лихорадка при вирусемии объясняется всасыванием в кровь токсических продуктов из поврежденных вирусами тканей и органов.

Вирусемия сопровождает большинство вирусных заболеваний и не характерна лишь для так называемых местных инфекций, когда вирус все время остается в пределах места внедрения (бородавки, контагиозный моллюск).

Переходя к рассмотрению отдельных вирусных болезней, воспользуемся классификацией, в основу которой положен тропизм вирусов и о которой уже упоминалось в первой главе. Напомним, что, согласно этой классификации, вирусы делятся на нейротропные, дерматропные, пневмотропные или респираторные, энтеротропные, эпителиотропные и онкогенные.

Нейротропные вирусы вызывают заболевания, имеющие ряд общих признаков (нарушение психики, возбуждение, бред, сонливость, судороги, общие и местные параличи), характерных для инфекций, сопровождающихся поражением клеток головного мозга. Наиболее распространенными заболеваниями, вызываемыми нейротропными вирусами, являются энцефалиты и бешенство.

Энцефалиты относятся к типичным природноочаговым заболеваниям вирусного происхождения. Переносчиком возбудителя болезни служат некоторые виды клещей и комаров. Поэтому основные формы энцефалитов, встречающихся в нашей стране, так и называются — клещевые и комариные энцефалиты.

Поиски возбудителя и переносчика энцефалита были начаты в 30-х годах нашего столетия на Дальнем Востоке научными экспедициями, руководимыми выдающимся советским паразитологом Е. Н. Павловским и крупнейшим советским вирусологом Л. А. Зильбером.

Напряженный научный поиск увенчался успехом — возбудителем клещевого энцефалита оказался арбовирус, переносчиками и основными хранителями вируса — иксодовые клещи, населявшие тайгу. Поэтому клещевой энцефалит относят к заболеваниям, характерным для районов с большими лесными массивами.

Инкубационный период при клещевом энцефалите обычно длится от одной до двух недель. Заболевание начинается внезапно, остро. Больные жалуются на озноб, боли во всем теле, конечностях, пояснице. Сразу же появляются мучительная головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, часто тошнота и рвота. Температура достигает высокого уровня. Сознание у больных в первые дни заболевания сохранено, но они заторможены, сонливы, безразличны ко всему окружающему.

С 3-4-го дня заболевания появляются характерные признаки поражения центральной нервной системы. Помимо уже перечисленных симптомов, свидетельствующих о поражении мозговых оболочек, у больных возникают нарушения, зависящие от степени распространения вирусной инфекции на вещество головного мозга. Если инфекция носит диффузный характер, иными словами, распространяется на весь головной мозг, состояние больного резко ухудшается и жизнь его находится в опасности.

Но чаще воспалительный процесс захватывает определенные участки мозга, нарушая функции управляемых ими органов. Внешне это проявляется в парезах нёба, лицевого и подъязычного нервов, конечностей, развитием параличей... Иногда очаговый энцефалит сопровождается судорогами конечностей или отдельных групп мышц. Смерть при этом заболевании если наступает, то обычно в первые дни болезни, и процент смертности колеблется в чрезвычайно широких пределах — от 0,3-3 в Европейской части СССР и Сибири до 25-50 на Дальнем Востоке. При благоприятном течении заболевания вслед за снижением температуры и окончанием острого периода постепенно улучшается и общее состояние больного. Процесс этот длительный, проходит 5-6 мес, пока либо полностью восстанавливаются нарушенные функции, либо формируются стойкие "остаточные явления", при которых заболевание принимает хронический характер.

Такой же природной очаговостью отличается и комариный или японский энцефалит. Это заболевание распространено в Японии, Корее, Китае, Вьетнаме, Бирме, Индии, Индонезии. Встречается оно и у нас — первые случаи японского энцефалита в Советском Союзе были обнаружены в 1938 г. в Южном Приморье.

Переносчиком арбовируса — возбудителя японского энцефалита — являются комары. В настоящее время насчитывается несколько десятков видов комаров, способных переносить этот арбовирус.